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2022年石嘴山临床助理医师技能操作试题-男性普通导尿

2022-04-12

来源:昭昭医考

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2022年临床助理医师技能考试已进入倒计时!在技能考试开始之前,各位考生有必要了解一些2022年临床助理医师技能操作考试题目。为此,昭昭医考网小编发布“2022年石嘴山临床助理医师技能操作试题-男性普通导尿”的内容,快来一起学习吧。

临床场景:男性患者,70岁,排尿困难3个月,夜间小便5次,症状逐渐加重,近3小时感到下腹胀痛,尿意强但无法排尿,入院急诊治疗。

要求:请用普通尿管为患者行留置导尿术(在医学模拟人上操作)。

考试时间:11分钟。

答案与评分标准(全过程任何操作步骤违反无菌原则,一处扣2分)

1.操作前准备(3分)

(1)物品准备:导尿包1个、消毒包,以及油布或中单、碘伏、医用手套、20ml注射器、生理盐水。(1分)

(2)自身准备:戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述)。(1分)

(3)患者准备:告知患者操作目的并取得配合;酌情关闭门窗,保护患者隐私,患者取仰卧位,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单,用肥皂液棉球清洗患者阴茎及阴囊,需翻开包皮清洗。(1分)

2.留置导尿操作过程(13分)

(1)清洁外阴:打开消毒包,倒入消毒液(碘伏),浸湿棉球,将治疗碗置患者会阴处,操作者左手戴手套,右手持止血钳夹取棉球,依次清洁阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次,每个棉球只用一次,污棉球置治疗碗内。移去治疗碗,脱手套,打开导尿包。(1分)

(2)更换无菌手套。(1分)

(3)铺洞巾,使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区,仅暴露阴茎。(1分)

(4)检查尿管是否通畅后用无菌石蜡油润滑导尿管前段超过1/2长度,末端用止血钳夫闭,置于消毒弯盘内。(2分)

(5)用无菌纱布裹住阴茎并提起,将包皮向后推,暴露尿道口,用消毒棉球依次消毒尿道口、龟头及冠状沟,每个棉球只用一次。(2分)

(6)嘱患者张口呼吸,左手提起阴茎并使之与腹壁呈60°角,右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道,进入约20~22cm,松开止血钳,见尿液流出。(2分)

(7)持镊子缓慢退出导尿管至无尿液流出时,再插入2cm。(2分)

(8)用胶布固定导尿管于阴茎及周围皮肤上。撤下洞巾,擦净外阴。导尿管末端接引流袋后,挂于床旁。(1分)

(9)操作结束后告知患者相关注意事项。(1分)

3.考官提问(2分)

(1)男性导尿时为什么要提起阴茎?

答:为了减少后尿道弯曲弧度,便于导尿管插入。

(2)严重尿潴留导尿时,第一次放尿液不应超过多少?

答:不应超过1000ml,以免导致晕厥和血尿。

4.职业素质(2分)

(1)操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。

(2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

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