2022年临床助理医师技能考试在6月13日开启，相信此时各位考生已进入了高度紧张的备考状态，22年临床助理医师技能考试会考病例分析题，为此昭昭医考网小编为各位考生带来了“2022年梧州临床助理医师技能考试病例分析试题”。

病例分析

病历摘要

女孩，10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊。

患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻，为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5～6次，病初呕吐1次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿，否认药物过敏史，按计划预防接种。

查体：T38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg。急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟1.0cm×1.0cm，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。

实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L。粪常规未见白细胞。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

(1)初步诊断(本题4.00分)

(2)诊断依据(本题6.00分)

(3)鉴别诊断(本题4.00分)

(4)进一步检查(本题4.00分)

(5)治疗原则(本题4.00分)

注意：答案即为试题的。答题中，写超出的内容，不得分也不扣分。漏掉时，产生扣分;命中时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉产生扣分。

(1)初步诊断

1、腹泻病(轮状病毒肠炎)

2、中度脱水

(2)诊断依据

1、婴儿，冬季急性起病。

2、发热伴大便次数增多和性状改变，无脓血便。

3、皮肤弹性差，眼窝和前囟凹陷。

4、尿量减少，哭时泪少。

5、血常规白细胞不高，以淋巴细胞为主。

6、粪常规未见白细胞。

(3)鉴别诊断

1、细菌性腹泻

2、生理性腹泻

3、乳糖酶缺乏或过敏性腹泻

4、坏死性肠炎

(4)进一步检查

1、血清电解质。

2、动脉血气分析或HCO3-。

3、粪病原学检查。

(5)治疗原则

1、饮食疗法。

2、补液(口服补液盐或静脉)治疗。

3、使用微生态制剂(如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌)。

4、肠黏膜保护剂。

5、补锌治疗。

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