2022年临床助理医师实践技能考试病例分析分值为22分，相对还是很重要的。今年技能考试在6月13—26日举行，为帮助各位考生高效复习，昭昭医考网小编整理了“女性生殖系统:盆腔炎—2022年德宏傣临床助理医师技能考试病例分析模拟题”相关内容!

病例分析

试题编号：4

病历摘要

女，34岁，下腹痛伴发热1天。

患者平素月经规律，无痛经，末次月经6天前。1天前出现下腹持续性疼痛，向腰骶部放射，伴发热，体温最高39.6℃，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿道出血，小便正常。自服“阿莫西林胶囊”2粒，无改善，急诊入院。既往体健，否认传染病接触史，生育史;1-0-0-1。无遗传病家族史。

查体：T 39.2℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 110/60mmHg。营养中等，皮肤黏膜无黄染及瘀点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，下腹压痛，无反跳痛，未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。

妇科检查：外阴：经产式;阴道：脓性分泌物多，有异味;宫颈;充血举痛，颈管有脓性分泌物;宫体：前位，稍大，质中，活动可，有压痛;附件右侧增厚，有压痛，左侧未触及明显异常。

实验室检查：血常规：Hb 110g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.90，Plt 210×109/L，尿妊娠试验(-)。

妇科B超：子宫及双附件未见明显异常。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

<1> 、初步诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】

答案即为试题的。答题中，写超出的内容，不得分也不扣分。漏掉时，产生扣分;覆盖时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉产生扣分。

初步诊断：急性盆腔炎

<2> 、诊断依据

【本题 6 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 诊断依据

(1)育龄女性，下腰坠痛伴发热。

(2)查体：T 39.2℃，下腹部有压痛，妇科检查：阴道见脓性分泌物，有异味，宫颈充血，举痛，宫颈管有脓性分泌物;宫体前位，稍大，有压痛，右侧附件增厚，有压痛。

(3)血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

<3> 、鉴别诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 鉴别诊断

(1)急性阑尾炎

(2)异位妊娠

(3)卵巢囊肿蒂扭转或破裂

<4> 、进一步检查

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 进一步检查

(1)阴道分泌物湿片检查白细胞。

(2)宫颈分泌物淋球菌或衣原体检查。

(3)宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。

(4)CRP或血沉。

(5)腹部B部。

<5> 、治疗原则

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 治疗原则

(1)半卧位休息，对症支持治疗。

(2)抗生素治疗(广谱抗生素，根据药敏结果调整)。

(3)中药治疗。

注意：女性生殖系统-急性盆腔炎”知识点进行考核】

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