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1.男装卸工，40岁。腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是( )

A.腰部棘上韧带炎

B.腰椎结核

C.腰椎骨髓炎

D.单纯坐骨神经痛

E.腰椎间盘突出症

2.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时昏迷到医院、诉口渴，尿少，呈暗红色，检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，指端凉，无骨折征。静脉输液宜( )

A.全血

B.血浆

C.右旋糖酐

D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

E.5%葡萄糖溶液

3.6岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后不消失，透光试验阳性。考试虑的诊断是( )

A.精索鞘膜积液

B.交通性鞘膜积液

C.右睾丸鞘膜积液

D.睾丸肿瘤

E.附睾结核

4.男性，21岁。诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每天用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应( )

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

5.类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛。未经治疗，血、尿、便及肝肾功能检查正常。方案是( )

A.一种NSAID(非甾体抗炎药)

B.两种NSAIDs联用

C.慢作用药

D.慢作用药加NSAID

E.慢作用药加糖皮质激素

答案解析区

1.

【答案】E

【难易度】中

【解析】腰椎间盘突出症患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史;下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛;突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。

2.

【答案】D

【难易度】中

【解析】休克治疗平衡液，临床常用的平衡液为等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液。

3.

【答案】C

【难易度】中

【解析】右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后不消失进一步诊断为右睾丸鞘膜积液。

4.

【答案】D

【难易度】中

【解析】肾病综合征激素治疗要足量、长时间应用。

5.

【答案】D

【难易度】中

【解析】类风湿关节炎治疗药物为：改善症状的抗风湿药、控制疾病发展的抗风湿药，后者目前尚处在探索阶段。NSAID、慢作用药、糖皮质激素均属于改善症状的抗风湿药，其中，糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为NSAID所控制或慢作用药尚未起效者。

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