2018年执业医师考试结束。为了帮助参加2019年临床助理医师考试的考生顺利复习，昭昭医考官网小编市收集整理了2019年临床助理医师女性生殖系统考试中心：女性生殖系统生理学，希望对大家有所帮助!

女性生殖系统生理学

女性生命不同阶段的生理特征()

(1)胎儿期

(2)新生儿期

(3)童年

(4)青春期

(5)性成熟

(6)更年期过渡期

(7)绝经后时期

(1)胎儿期

受精卵是由来自父系和母系的23对(46)染色体组成的新个体，其中一对性染色体X和Y决定了胎儿的性别。

XX是女性，由于没有雄激素，也没有副中肾的抑制剂，两个副中肾发育成女性生殖道，中肾退化。

(2)新生儿期

出生后4周内，称为新生儿期。新生儿期有一些特殊的生理现象，可以在短时间内自然消退。

假哺乳：女性胎儿受母体体内胎盘和母体卵巢产生的雌性激素影响。出生时，新生儿外阴丰满，乳房微扬或微泌乳。

假月经：出生后，由于与母亲分离，新生儿血液中女性激素水平迅速下降，可能出现少量阴道出血。

(3)童年

童年叫从出生后4周到12岁左右。

幼儿期(8岁前):下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态，没有卵泡分泌雌激素。生殖器很幼稚。

儿童期晚期(8岁以后):脑垂体开始分泌促性腺激素，卵巢发育并分泌少量性激素。

(4)青春期

世界卫生组织规定青春期为10~19岁。这个时期的生理特征是：

1.生殖器官的发育。

2.第二性征的出现：包括高音调、乳房发育、骨盆宽阔等。形成女性特有的体态。

乳房萌出在——10岁开始逐渐发育，是女性第二性征的最初特征，也是女性青春期的标志。

肾上腺功能最早出现——青春期肾上腺雄激素分泌增多，阴毛和腋毛开始生长，这就是所谓的肾上腺功能最早出现。

3.初潮：

女性第一次月经称为初潮，是青春期的重要标志。通常发生在乳房发育2年后。这时月经周期往往是不规律的。

(5)性成熟

从18岁开始，持续了大约30年。在这个阶段，卵巢功能成熟，出现周期性排卵。

性成熟期是卵巢生殖和内分泌功能旺盛的时期。生殖器官和乳房的各个部位在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。

性成熟的标志——卵巢周期性排卵;

还是月经规律。

(6)更年期过渡期

指的是从醉后到下次月经，卵巢功能开始下降的时期。40岁以后开始，持续1~2年，10~20年。

女人一生中醉后的月经叫更年期。

世卫组织称之为围绝经期，即卵巢功能在绝经后一年开始下降的时期。

由于围绝经期雌激素水平降低，可能出现血管舒缩障碍和神经精神症状，称为更年期综合征。

(7)绝经后时期

指绝经后的生命期。绝经后，早期卵泡衰竭，分泌雌激素的功能停止，卵巢间质有分泌雄激素的功能。雄激素在外周组织中转化为雌酮(E1)，绝经后成为血液循环中的主要雌激素。

60岁以后的女人叫老年。

女性青春期嘴的早期变化是

A.乳房发育

B.周期性排卵

C.腋毛生长

D.初潮

E.阴毛生长

【回答】A

性成熟的标志是什么

A.乳房发育

B.周期性排卵

C.腋毛生长

D.初潮

E.阴毛生长

【答案】B

卵巢功能与卵巢的周期性变化

(a)卵巢功能

卵巢是雌性性腺，其主要功能是：

1.稀有

月经第到卵泡发育成熟需要10~14天。雌激素在此期间由卵泡颗粒细胞和子宫内膜细胞分泌。

2.排卵：

一般发生在下次月经抽筋前14天左右。

3.黄体：

黄体期从排卵日到月经初潮，一般14天。黄体在排卵后7~8天达到高峰，排卵后9~10天开始退化。雌激素和孕酮在此期间由黄体细胞分泌。

排卵前卵泡，也称为Graff卵泡，是卵泡发育的醉后阶段。卵泡液迅速增多，卵泡腔扩大，卵泡体积显著增大，直径达18~23 mm，卵泡向卵巢表面突出。

[示例]

卵巢的周期性变化是不正确的

A.从青春期到更年期，卵巢形态和功能会周期性变化

B.通常，每个月经周期只有一个生长卵泡成熟

C.月经后14天左右排卵

D.排卵可以在两侧卵巢交替进行，也可以在一侧持续进行

E.黄体产生孕酮和雌激素，排卵后7~8天达到高峰

【答案】C

[示例]

测定血清中哪种激素可以判断排卵

A.雌激素

B.孕酮

C.卵泡雌激素

D.黄体生成素

E.前列腺素

【答案】B

雌孕激素的生理效应与生殖器的周期性变化

雌激素和孕激素对附属性器官的影响

拮抗雌激素和孕酮

宫颈口放松，扩张宫颈口;关闭子宫颈

宫颈粘液丰富，稀薄，易于吸取

显微镜下，这种“类似蕨类植物的牙齿”又小又粘，很难画出来

镜下：“成行排列的椭球体”

子宫内膜使子宫内膜腺体和间质从增生增殖期转化为分泌期

子宫肌促进子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚增进血运，促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性

抑制子宫收缩

输卵管促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅;抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅;

阴道上皮增生、角化、富含糖原，加快阴道上皮细胞脱落

乳腺(协同)促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色促进乳腺腺泡发育

※其它

代谢(拮抗)·促进水钠潴留

促HDL合成

促骨钙沉积促进水钠排泄

体温排卵后升高0.3～0.5℃

下丘脑·负反馈、正反馈调节

协同FSH促进卵泡发育负反馈调节

羊齿植物叶状结晶——月经周期第6～7日开始出现，到排卵期zui典型，排卵后受孕激素影响而减少至月经周期第22日左右完全消失，代之排列成行椭圆体。

属于孕激素的生理作用是()

A.使阴道上皮细胞脱落加快

B.使宫颈粘液变稀薄

C.使子宫肌层增厚

D.使子宫内膜增生

E.使血循环中胆固醇水平降低

【答案】A

雌激素水平低下的zui常见症状是()

A.阴道干涩

B.潮热

C.情绪低落

D.失眠

E.月经稀少

【答案】B

雌、孕激素在哪个方面具有协同作用()

A.使阴道上皮细胞脱落加快

B.使宫颈粘液变稀薄

C.促使乳房和女性生殖器发育

D.促进子宫收缩

E.促进输卵管蠕动

【答案】C

关于基础体温测定，哪项不正确()

A.双相性体温提示有排卵

B.高温相持续3周以上早孕的可能性大

C.基础体温曲线能反应黄体功能

D.基础体温测定对助孕有利

E.基础体温能反应胚胎生长情况

【答案】E

卵巢周期性变化不正确的是()

A.从青春期开始至绝经前，卵巢形态和功能会发生周期性变化

B.每一个月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟

C.排卵发生在月经来潮后14天左右

D.排卵可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧

E.黄体产生孕激素和雌激素，于排卵后7～8天达高峰

【答案】C

宫颈黏液稀薄、透明、拉丝长达10cm,黏液涂片干燥后镜检可见典型羊齿植物叶状结晶属于()

A.月经期

B.增殖期

C.排卵期

D.分泌期

E.月经前期

【答案】C

月经与月经期临床表现

月经——是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

月经初潮——年龄多在13～14岁。

规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

一、月经血特征

月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。

月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝，出血多时可出现血凝块。

正常量20～60ml、>80ml称月经过多

二、正常月经的临床表现

月经周期——出血的第1日为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间，称一个月经周期。一般为21～35日，平均28日。

经期——每次月经持续时间为经期，一般为2～8日，多为4～6日。

三、月经期的症状

一般经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。

【例题】A3/A4型题：

某女的月经周期可以被描述成13，3～5/29～30天，末次月经来潮是在2002年11月29日

1.她的月经周期是

A.3～5天

B.20～25天

C.24～27天

D.29～30天

E.30～32天

【答案】D

2.她的初潮年龄是()

A.3-5岁

B.13岁

C.24岁

D.29岁

E.30岁

【答案】C

3.今天是2002年12月2日，那么是她的()

A.月经期

B.增殖期

C.分泌期

D.月经前期

E.初潮期

【答案】A

4.一般情况下2002年12月10应该是她的()

A.月经期

B.增殖期

C.分泌期

D.月经前期

E.初潮期

【答案】B

5.一般情况下，该妇女下一次排卵应发生在12月

A.6～7日

B.8～9日

C.10～12日

D.13～14日

E.15～16日

【答案】E

月经周期的调节

※卵巢周期的调节

※要点总结：

E：两高峰、两反馈

P：一高峰、一反馈

结论：

1.卵泡不成熟，不能排卵!

2.卵泡成熟，也不一定能排卵——正反馈机制障碍

【例题】

测定血清中哪种激素可判断有排卵()

A.雌激素

B.孕激素

C.卵泡雌激素

D.黄体生成素

E.前列腺素

【答案】B

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