2018年执业医师考试已经结束，成败都过了。为了帮助参加2019年临床执业助理医师考试的考生顺利复习，昭昭医考官网小编市收集整理了2019年临床执业助理医师女性生殖系统考试站点：盆腔炎，希望对大家有所帮助!

盆腔炎

[概念]

女性内生殖器及其周围组织的传染病。

发生在经期和性活跃的女性身上。

[病因]

宫内手术后感染

性活动和年龄;

下生殖道感染;

不良的性卫生

邻近器官的炎症直接扩散

急性盆腔炎的又一次急性发作

[病原体]

内生原生菌群生活在阴道内;

外源性病病原体。淋球菌、沙眼衣原体、支原体和结核分枝杆菌

[感染途径]

沿生殖道向上扩散淋球菌、沙眼衣原体、葡萄球菌(非孕期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径)

通过淋巴系统传播一般细菌(产褥感染、流产后感染、放置宫内节育器后感染)

通过血液循环传播结核病感染

直接传播阑尾炎导致右输卵管炎

[病理学]

急性子宫内膜炎和肌炎;

急性输卵管炎、输卵管溢脓、输卵管卵巢脓肿;

急性盆腔腹膜炎;

急性盆腔结缔组织炎症;

脓毒症和脓毒症

肝周炎症

【分类】急性盆腔炎慢性盆腔炎

[临床表现]

由于炎症的严重程度不同，临床表现也不同。轻度患者无症状或症状轻微。

常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。

症状：

1.盆腔疼痛

轻度：未见明显异常，或妇科检查仅发现宫颈提拉痛、子宫压痛或附件压痛。

重症：急腹症，压痛，下腹部反弹痛，肌肉紧张：甚至腹胀，肠鸣音减弱或消失。

2.全身症状：

急性：体温升高，心率加快，急性病;

慢性：低烧，易疲劳，神经衰弱;

3.阴道分泌物增多

标志：

子宫内膜炎子宫大，压痛，宫颈举痛;

输卵管炎摸脐带，有压痛;

输卵管积水，输卵管积水囊性肿块，活动受限;

盆腔结缔组织炎症子宫后固定;两侧有片状增厚和压痛;

阴道镜显示宫颈充血水肿。如果脓性分泌物流出宫颈口，说明宫颈粘膜或宫腔有急性炎症;后穹窿压痛明显，要注意是否饱满(提示形成脓肿);

[诊断]

病史、症状和体征

人工流产;加热(定位)

放环和取环;下腹痛

阴道分泌物增多

[诊断]

[鉴别诊断]

主要区别于急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等。——都有急性腹痛!

【治疗】综合治疗!

抗生素治疗：门诊治疗(口服或肌肉注射);

住院(静脉滴注);

手术治疗：药物治疗无效，脓肿持续，脓肿破裂;

后遗症治疗：理疗;

中医;

抗生素治疗(复发);

糜蛋白酶或透明质酸酶防止粘连;

运营;

[示例]

28岁，已婚，第一个孩子在一年前接受了早孕子宫抽吸术。术后下腹部和腰骶部反复疼痛，经后加重，乏力，月经量较以往增加，有时低烧，一年内不避孕不受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后屈，大小正常，双侧附件增厚压痛。最有可能的诊断是()

A.子宫内膜异位

B.陈旧性异位妊娠

C.慢性盆腔炎

D.生殖系统结核

E.卵巢恶性肿瘤

【答案】C

不属于炎症的疾病是()

A.大腿白色肿胀

B.卵巢巧克力囊肿

C.输卵管积水

D.输卵管结核

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