已成功报名2018年临床实践助理医师考试的考生，我们将围绕考试大纲重点复习。在这里，小编总结了2018年临床实习助理医师精神病学考点：第七章，结合2018年考试内容组织考点。今天，我们回顾2018年临床助理医师精神病学考试中心：第7章。

第七章神经症和歇斯底里

[教学大纲要求]

1.癔症概述。

2.癔症转化障碍的主要临床表现、鉴别诊断和治疗原则。

3.惊恐障碍和广泛性焦虑的临床表现及治疗原则。

4.强迫症的临床表现、诊断要点及治疗原则。

5.躯体形式障碍的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗原则。

6.神经衰弱概述、临床表现、诊断及鉴别诊断。

[测试站点概述]

1.癔症又称癔症，是由明显的心理因素引起的一组症状，如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等。

2.癔症转换障碍的主要临床表现为运动障碍、躯体感觉障碍和癔症性惊厥。诊断要点是：癔症患者大多有明显的人格障碍，发病前有明显诱因，临床检查无器质性疾病证据;治疗主要是对症，心理暗示或者物理治疗。

3.惊恐障碍又称急性焦虑发作，其特点是焦虑症状严重，持续时间短，极度惊恐，难以自控，自主神经功能明显障碍。抗焦虑药和抗抑郁药是治疗药物，支持疗法和行为疗法也起着重要作用。

4.广泛性焦虑又称慢性焦虑状态，是焦虑症状长期存在的一种情况。

5.强迫症是一种以强迫症状为特征的神经症，包括强迫观念和行为。强迫症的诊断要点：符合神经症的一般特征，至少有一种症状持续存在

3个多月来，患者因强迫症而苦恼，影响日常生活和工作。

6.强迫症的治疗原则：药物治疗包括三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、苯二氮卓类;心理行为疗法也有作用。

7.躯体形式障碍是一种以不断担心或相信各种躯体症状的主导概念为特征的神经症;诊断要点是：身体症状为主要症状，但相应的医学检查无证据。患者过于担心身体症状，反复求医。患者的社会功能受到一定影响，病程至少3个月，不包括其他疾病。治疗原则：无药，可根据患者症状选择抗抑郁药、焦虑药或情绪稳定剂，辅以心理治疗和对症治疗。

8.神经衰弱的临床表现：兴奋乏力、情绪问题、睡眠障碍、自主神经功能障碍、紧张性头痛等。

9.神经衰弱的诊断：符合神经症定义，至少有以下三种症状：衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张性头痛、睡眠障碍。神经衰弱是一种非特异性综合征，见于多种精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病，应加以鉴别。

[练习]

1.关于焦虑症状，正确的说法是

A.急性焦虑发作是面对真正危险时的恐惧反应

B.广泛性焦虑是一种由长期不利环境引起的情绪状态

C.焦虑症状完全是病理性的

D.焦虑症状主要是一种超出正常的不安全体验

E.只有没有任何诱因的焦虑才是病理性焦虑

回答：d。

2.女，19岁，学生。在过去的一年里，我经常在脑子里反复思考。比如做一道数学题，反复核对答案，明知不对，却无法控制。最有可能的诊断是

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.歇斯底里

D.强迫症

E.精神分裂症

回答：d。

3.关于神经症，正确的统计

B.颅内器官疾病

C.精神分裂症

D.歇斯底里

E.情感性精神障碍

回答：d。

5.女，14岁，中学生，外出旅游，晚上出去解手突然感到害怕紧张，跑完步回房路上不小心摔倒，手落地。站起来发现自己瞎了。最有可能的诊断是

A.恐怖神经症

B.焦虑性神经机能病

C.疑病症神经症

D.歇斯底里

E.双眼外伤导致失明

答：答

个问题共享词干)

45岁男，经理，被送急诊。他报告说，半小时前突然感到气短、胸闷、心悸、头晕、出汗。他以为自己生命垂危，请求急救。最近一个月，这种情况发生3次，每次持续0.5 ~ 1小时，间歇期一切正常，发病率与饮食无明显关系。

6.最有可能的诊断是

A.歇斯底里发作b .低钾血症

C.惊恐发作d .心肌梗塞

E.内脏性癫痫

回答：c。

7.对鉴别诊断最有帮助的项目是

A.问一下病因b .心电图

C.脑电图血钾的测定

E.脑CT

答：答

8.最合适的急救方法是

A.输入葡萄糖b .输入氧气

C.暗示治疗d .抗癫痫药物

E.安定注射液

答案：e。

9.通常不包括在慢性焦虑状态中的症状，即广泛性焦虑症，有

A.震颤

B.胸闷

C.出汗，脸色苍白，心跳加速

D.尿频尿急

E.呼吸，垂死的感觉

回答：B

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