已成功报名2018年临床实践助理医师考试的考生，我们将围绕考试大纲重点复习。在这里，小编总结了2018年临床执业助理医师的考点：慢性肾功能衰竭，并结合2018年的考试内容组织了考点。今天，我们回顾2018年临床实践助理医师考试中心：慢性肾衰竭。

慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是指各种原发性和继发性慢性肾脏疾病的逐渐恶化和不可逆肾功能不全的逐渐出现

一、慢性肾脏病的概念

慢性肾脏疾病(CKD)是指持续3个月以上的肾脏损伤或肾小球滤过率60毫升/(分钟1.73平方米)

二、常见原因

急性肾小球肾炎可以治愈。但慢性肾小球肾炎无法治愈，最终导致我国慢性肾功能衰竭。

我国慢性肾功能衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病和高血压肾病。

国外慢性肾功能衰竭的主要原因是糖尿病肾病;

三、慢性肾脏病的临床分期

分阶段

肌酐清除率

血清肌酐

临床表现

肾功能不全代偿期

80 ~ 50毫升/分钟

178mol/L

除夜间尿量增加外，无其他临床症状

肾功能不全失代偿期

(氮质血症阶段)

50 ~ 25毫升/分钟

178~442mol/L

可能有虚弱、厌食、轻度贫血等。

肾衰竭阶段

25 ~ 10毫升/分钟

442~707mol/L

贫血的临床表现有多种，水电解质酸碱平衡紊乱等系统

尿毒症期

10毫升/分钟

707mol/L

有明显的酸中毒、贫血和严重的全身症状

四、肾功能恶化的原因及加重的原因

感染常见于醉。其他包括血容量不足、尿路梗阻、药物和高血压。

动词(verb的缩写)每个系统的临床表现

1.水和电解质酸碱平衡失衡

酸碱失衡是代谢性酸中毒

2.消化系统：醉的早期症状往往在消化系统，如食欲不振、恶心、呕吐等。

慢性肾炎患者出现消化系统症状，表明您已进入慢性肾功能衰竭

一对一对应：慢性肾小球肾炎消化系统疾病=慢性肾衰竭

3.心血管系统：慢性肾衰竭最常见的死因是心血管疾病。

高钾血症是急性肾衰竭的常见死因。

4.血液系统：慢性肾功能衰竭患者有不同程度的贫血。叫做肾性贫血。

多为正常细胞阳性色素性贫血，贫血的主要原因是促红细胞生成素(EPO)分泌减少。治疗是补充EPO。

5.神经和肌肉系统：可能出现尿毒症脑病、嗜睡、惊厥和昏迷。记住有两种典型的感觉障碍：不宁腿综合征和手套样感觉障碍。

6.肾性骨营养不良：又称肾性骨病，其最主要的病因是继发性甲状旁腺功能亢进!

六、非透析疗法的原则和内容

1.营养治疗：给予优质低蛋白饮食，补充维生素D3

2.维持水电解质平衡，纠正酸中毒：血钾为5.5mol/L时，可口服聚砜苯乙烯(降钾树脂)，也可用于利尿排钾。

3.控制高血压：ACEI是。

七、透析适应症

毒血钾、酸潴留血尿素氮大于28.6mmol/L，血肌酐大于707 mol/L。

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