已成功报名2018年临床实践助理医师考试的考生，我们将围绕考试大纲重点复习。在这里，小编总结了2018年临床实习助理医师考点：心肌疾病，并结合2018年考试内容作为整理考点。今天，我们回顾2018年临床实践助理医师考试中心：心肌疾病。

心肌疾病

一、心肌疾病(记住：心肌炎不是心肌病)

1.分类：扩张型心肌病;肥厚型心肌病;限制性心肌病;

致心律失常性右心室心肌病

(进食受限，身体不膨胀，不胖，导致右心室心律不齐。)

年轻人患有慢性心力衰竭，并考虑扩张型心肌病。

2.扩张型心肌病与肥厚型心肌病的鉴别

扩张型心肌病(也称为收缩期泵衰竭)

肥厚型心肌病

特征

心腔扩大，主要在左侧;

心肌收缩力降低;

有或没有充血性心力衰竭

左心室或右心室肥大;

不对称隔间

鼻中隔肥大;左心室流量

有或没有阻碍

病理

心腔扩大

非对侧室间隔肥厚

疾病的原因

病毒性心肌炎是主要原因：特发性、

家族遗传，围产期，酗酒，

抗癌药等。

往往有明显的家族史。

常染色体显性遗传

传染病;儿茶

酚胺代谢异常，

高血压等

症状

充血性心力衰竭的症状和体征。一些病人

可能出现栓塞和猝死。

心悸、胸痛、乏力

身体困倦与运动

头晕的时候，甚至非常

遭受损失

病理/身体迹象

心脏增大。可以闻到飞奔的马的味道，经常会融合

各种心律不齐。

心脏略微增大，

能闻到S4，

特点：流出渠道有

阻塞的病人可能在胸部

骨左缘肋间3-4

听到了更粗的喷射声

收缩期杂音。

心电图

心房颤动、传导阻滞等。ST-T段变化。

病理性q波少见。

左心室肥厚与心电图改变

改变;病理性q波

看，在I，aVL或中，

、aVF、V5、V4

出现在，有时在V1

可见R波增大，R/S增大。

放大。特点：病Q

措施45;倒t波高度

r波;

超声心动图

特点：“一大二细三弱四小”

(心腔大，室间隔和壁薄，壁薄

脉搏微弱和二尖瓣口小)

诊断疾病。

可以看到类似DIA的双峰图案。

诊断疾病。可视房间

隔膜不对称肥大，

舒张期室间隔厚度

与后壁的比值1.3;

二尖瓣前叶处于收缩期

前进

布罗肯布鲁现象

积极的

对待

没有特殊待遇;

-受体阻滞剂、洋地黄(小心容易中毒)，

利尿剂，

ACEI(扩张血管)。

避免使用洋地黄等

增加心肌收缩力

毒品;权利要求：-抗性

停滞和CCB治疗。

补充：

肥厚型心肌病心脏杂音的影响因素：

(1)杂音增强屏气、瓦氏试验、硝酸甘油(外周血管扩张)、心肌收缩力增强(心动过速、运动);

(2)降噪警察：不要(B受体阻滞剂)动蹲(人采取蹲姿)(降噪)

二、心肌炎(主要是病毒性心肌炎)

1.病因

(1)心肌炎主要发生在青少年，主要是柯萨奇B病毒(CVB)。记忆：科比得了心肌炎。

(2)是心机本身的炎性病变，分为感染性和非感染性疾病

传染性：细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原生动物和蠕虫(两种细菌、两种身体和两种蠕虫)

非传染性：过敏，过敏(风湿热，结节病等。)，化学，物理(放射性)，药物(阿奇霉素等。).心肌炎的病因与遗传无关

2.临床表现

(1)症状体征：约半数在发病前1-3周出现病毒感染前驱症状，如发热、全身乏力或恶心呕吐等消化道症状。亚当斯-斯托克斯综合症。体检发现心动过速与发热程度不平行，第一心音降低，舒张期奔马节律，心包摩擦音和心力衰竭体征。

两个特征：

心动过速和发热不匹配(不平行):脉搏每年增加约10次

(2)心肌损伤指数：心肌肌钙蛋白或心肌肌钙蛋白、CK肌钙蛋白增加;这个指标和AMI一样，但是心肌炎多见于20-30岁，AMI大于等于50岁，可以帮助区分(解题技巧)。

年轻人的小白小美起来=心肌炎

中老年小白小梅升高=心肌梗死

实验室检查：

病原学检查(用于诊断):发病后3周内，血清CVB中和抗体滴度每两周升高4倍以上，或一次性高达133，360，640，特异性CVB IgM在133，360，320以上，外周血白细胞肠道病毒核酸阳性，这是一些可能但不一定的病原学诊断指标。

3.治疗：卧床休息，对症治疗。

以上是关于2018年临床实习助理医师考试中心：心肌疾病。更多关于2018年临床实习助理考试的复习和信息，详情请关注临床实习助理专栏!我们会定期提供临床实习辅助检查的复习资料给大家学习!

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。