2020年临床医师实践技能考试常见问题(4)

2020年临床医师实践技能考试常见问题(4)-昭昭医考官网2020年，临床医师实践技能考试将于7月开始。你准备得怎么样了？小编专门收集整理了临床医师实践技能考试的常见问答。让我们一起学习吧！

问题1:除了以上三种浅层反射，还有哪两种？

回答：足底反射，肛门反射。

问题2:讨论腹壁反射的传导通路。

答案：

1.腹壁反射异常：传入神经为第7-12肋间神经(上腹壁7-8胸髓，中腹壁9-10胸髓，下腹壁11-12胸髓)，穿过中央胸髓第7-12节的后角细胞柱和同一节的前角细胞。同时，后角细胞的纤维上升到大脑的顶叶皮层，并穿过大脑连合。传出神经为第7 ~ 12肋间神经。临床上腹壁反射消失最为显著，生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪、腹壁松弛或腹部疾病(腹膜炎、腹水)。多发性硬化早期，在锥体束损害征出现之前，腹壁反射常消失。腹壁反射亢进多见于神经紧张、兴奋或神经质者，无定位意义。帕金森病、舞蹈病、锥体外系疾病均有皮肤壁反射增加。在单侧舞蹈症中，病变的对侧腹壁反射亢进。

2.异常渐强反射：传入神经为泌尿生殖系统和闭孔神经的皮支，传出神经为泌尿生殖系统和闭孔神经的肌支，中枢为腰脊髓1 ~ 2节段的后角细胞柱和同节段的前角细胞。类似腹壁反射，也有长反射弧穿过皮支，传出神经是股神经的皮支。睾酮反射比腹壁反射对病变的抵抗力更强，所以比腹壁反射晚减少或丢失。睾酮反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑损伤、脊髓损伤和锥体束损伤中可减弱或消失。

3.异常肛门反射：传入神经为阴部神经，中枢在骶髓4 ~ 5后角细胞柱及同段前角细胞，传出神经为阴部神经。肛门外括约肌由双侧会阴神经支配。当一个锥体束受损或周围神经受损时，肛门反射仍然存在，当两个锥体束受损或马尾神经受损时，肛门反射消失。

问题3:什么是手机浊音？代表什么？

回答：由于身体位置不同而引起的浊音面积的变化称为移动浊音。有腹水。

问题4:反弹痛检查怎么做？

答：考官用手感受到考生腹部压痛后，手指可以在同一个地方停留一段时间稳定压痛感，然后迅速将手抬离腹壁，考生感觉腹痛突然加重，称为反弹痛。

问题5:炎症性肿块和肿瘤性肿块有什么特点？

答：运动、与周围组织的关系、嫩度、质地、光滑度、边界条件等。

问题6:液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可以检测到液波震颤？

答：检查有无腹水，超过3000-4000ml即可检测。

问题7:腹胀能看出什么？

答：腹部肿瘤，腹水，气腹。

问题8:腹型抑郁症能看出什么？

答：虚劳病，肿瘤。

问题9:腹壁静脉曲张中门静脉高压、下腔静脉阻塞和上腔静脉阻塞有什么区别？

答案：

1.门静脉高压阻断时，腹部静脉曲张常绕脐延伸，血液经脐孔进入腹部浅静脉，流向四面八方。

2.上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张向下转。

3.下腔静脉阻塞时，

问题10:吸痰时，为什么在口咽部吸完痰后需要更换吸痰管，然后再吸到气道深处？

答：防止口腔细菌污染深层气道。

问题11:年轻患者感冒后咳嗽，痰多。除了药物治疗还需要吸痰作为辅助治疗吗？为什么？

回答：不需要。患者可以通过咳嗽自发地排出痰。吸痰仅适用于呼吸功能不全且无法咳出分泌物的患者。

问题12:已经铺好的四条手术巾的移动原理是什么？

答：手术巾可以适当向外移动，不能向内移动。

问题13:成人肚脐消毒可以选择什么消毒剂？

答：可以用碘伏或碘酒、酒精等消毒剂。

问题14:锥体束征一侧为阳性考试虑什么？双侧锥体束征阳性时应该考虑什么？

答：如果一侧阳性，则考试虑锥体束损害或较高的中央病变。双侧阳性的发生是因为两侧由于较低的运动神经传导通路损伤而失去了对高中枢的抑制。请注意，1岁以内的儿童锥体束征可能呈阳性。

问题15:什么是上运动神经元？什么是下运动神经元？

答：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其轴突，是接受锥体束、锥体外系和小脑系统冲动的最后共同通路。

损伤后特点：瘫痪肌张力下降(弛缓性麻痹)，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩，无病理反射，肌电图显示神经传导速度和失神经电位异常。

问题16:巴宾斯基征能出现在正常人身上吗？

答：孩子一岁半之前可以出现，其他都是不正常的。

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