2020年临床实习助理实践技能：有哪些值得注意的基本操作

2020年临床助理医师考试已顺利完成，应做好获取医师资格证的准备，完成考试的后续工作。同时，打算明年参加考试的同学也要认真对待复习，丰富自己的知识和经验储备，不断在自身能力上有所突破。2020年临床实习助理实践技能：有哪些值得注意的基本操作-昭昭医考官网小编整理了2020年临床助理医师实践技能知识点，希望大家能喜欢。

2020年临床实习助理实践技能：有哪些值得注意的基本操作

作业区消毒和铺毛巾注意事项：

1.消毒后的皮肤应该从手术区中心开始摩擦。如果是感染伤口或肛门手术，则应从手术区外围向中心涂抹。接触过被污染部位的液体纱布不应放回干净的地方。

2.手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。如果手术可能延长切口，应提前相应扩大皮肤消毒范围。

3.无菌毛巾铺好后，不要随便移动。如果位置不准确，只能从操作区向外移动，不能向内移动。

4.在毛巾铺设过程和后续操作中，所有层无菌毛巾应保持干燥。

外科刷洗技术中的注意事项

1.注意手指甲边缘和掌纹(或指蹼)的涂刷。

2.无菌发刷和无菌毛巾接触上臂后不能接触手和前臂。

3.注意洗手消毒的范围和每一步需要的时间。

4.浸泡在酒精中之前，先将手臂上的肥皂水洗净，以免影响杀菌效果。

5.当需要继续进行另一次手术时，如果手套没有破，就不需要再次洗手，只需用70%酒精或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡5分钟，然后穿上无菌手术衣，戴上手套即可。如果之前的操作被污染，在继续操作之前，再次刷手。

穿脱手术衣的注意事项

1.戴无菌手套前穿无菌手术服。

2.无菌手术衣应穿在手术室相对开放的区域。

3.如果无菌手术衣接触到未消毒的物品，应及时更换。

4.穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后，无菌区在肩以下，腰以上，腋前线前，上肢两侧。

戴无菌手套的注意事项

1.长度选择合适的手套，过大或过小的手套都不利于手术操作。

2.戴手套前，手不能接触手套外面，戴手套后，手套外面不能接触皮肤。

3.如果手套外面有滑石粉，用无菌生理盐水冲洗。

4.手术前，可以将双手放在胸前开阔的地方。

换药拆线注意事项：

1.无菌操作原则所有接触伤口的物品必须无菌，防止污染和交叉感染。各种无菌敷料从容器中取出后不得放回原处。被污染的敷料必须放在放置灰尘的弧形托盘中，不得随意乱扔。

2.“三先三后”的原则是改变包扎顺序，先给伤口消毒，再污染伤口；先污染伤口，再感染伤口；首先是普通感染伤口，然后是特殊感染伤口，如气性坏疽、破伤风、结核、耐药金黄色葡萄球菌等。

吸氧注意事项

1.严格遵守操作规程，注意氧气使用安全，认真落实“四防”，即防火、防震、防油、防热。

2.吸氧过程中，当需要调整氧气流量时，应先将患者的鼻导管取出，调整好需氧流量后再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，然后关闭流量计。

3.吸氧时，观察患者的脉搏、血压、精神状态等。并及时调整氧气浓度。

4.湿化瓶每次使用后必须清洗消毒。

5.氧气瓶中的氧气无法排出

6.储液瓶内的液体不得超过2/3满度，以防损坏机器。

胃管插入的注意事项

1.插管应轻而稳，尤其是通过咽喉食管三个狭窄处时，以免损伤食管粘膜。重点放在“吞咽”而不是“插入”。

2.当患者在插管过程中出现恶心时，应暂停片刻，请患者深呼吸，转移患者注意力，缓解紧张，减少胃肌收缩；如果出现呛咳和呼吸困难，应立即取出导管并重新插入。如果插入不顺畅，请避免硬插入。检查胃管是否盘绕在口咽部。插入胃管前，先将胃管拉出一点。

3.给昏迷病人插管时，病人的头应该向后仰。胃管插入会厌时，长约15cm。左手托住头部，使下颌靠近胸骨柄，增加咽道弧度，沿后壁滑动管端至所需长度。

三腔二囊止血注意事项

1.手术最好在吐血的间歇进行，这样才能向有意识的患者说明手术目的，获得患者的配合，不至于造成胃液倒流到气管而造成窒息。

2.压缩24小时后，宜放气减压，以防气囊压缩时间过长造成粘膜糜烂。

3.牵引沙袋不宜过重，以免压力过大。引起粘膜糜烂。

4.注意检查气囊是否漏气，以免达到压迫止血的目的。

5.加强护理，防止窒息。如果患者充气后呼吸困难，必须及时放气。

6.防止鼻子压迫坏死，最好使用牵引装置，用棉花等柔软的东西垫鼻孔，避免压迫和摩擦。

导尿注意事项

1.使用时必须严格消毒灭菌，并按无菌技术原则进行，防止尿路感染。导管的尺寸应合适。

2.导尿过程中，指导患者不要移动肢体，保持原位，避免污染无菌区。

3.女性患者导尿时，操作者应仔细识别外尿道口的位置。一旦导管误入阴道，应立即更换，然后重新插入。

4.男性尿道长，三窄二弯。所以插管要轻、稳、准。如果插管时堵塞，应暂停片刻，指导患者深呼吸以缓解尿道括约肌紧张，然后缓慢插入导管，以免用力过猛或过快损伤尿道粘膜。

5.如果膀胱高度膨胀，不要第一次排尿应超过1000ml，以免导致虚脱和血尿。

6.留置导尿术常选择双腔气囊导尿管，根据气囊尿管的特殊结构，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入7～10cm以上，注入无菌生理盐水15～20ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。留置导尿如超过3～4周以上，为保持膀胱容量，应采用间断引流的方法，可将引流橡皮管夹住，每3～4小时开放l次。

7.留置导尿管时，应每天消毒尿道外口，引流袋每天更换1次，导尿管5～7天更换1次，留置导尿管应接冲洗装置，以免置留过久而有尿盐沉积堵塞或发生感染。

以上就是小编整理的2020临床助理医师实践技能复习资料，希望大家能够平衡好复习与工作生活之间的关系，尽快适应紧张的复习节奏，顺利的过渡到复习状态之中。