2020临床实习助理实践技能：肋骨骨折最明显的症状是什么

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局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，咳嗽、深呼吸或身体旋转都会加重疼痛。有时病人可以听到或感觉到肋骨骨折处的“挂接”骨摩擦。疼痛和胸部稳定性的破坏会导致呼吸运动受限、呼吸浅而快以及肺泡通气量减少。患者害怕咳嗽、痰饮，导致下呼吸道分泌物阻塞、肺湿或肺不张。这一点在年老体弱患者或原发性肺部疾病患者中应特别注意。在连枷胸中，吸气时，胸腔负压增大，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时胸部压力增大，受伤的胸壁漂浮鼓起，与其他胸壁的运动相反，称为“异常呼吸运动”。

呼吸运动异常可使胸部两侧压力不平衡，纵隔随呼吸前后左右移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，引起循环功能障碍，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸部稳定性的破坏更严重。呼吸运动异常使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量和功能剩余量(FRC)下降，肺顺应性和潮气量下降，常伴有严重的呼吸困难和低氧血症。

以前认为健康侧和受伤侧之间有气体随着吸气和呼气来回流动，不能与大气交换。被称为残余气体对流或摇摆气体，是呼吸功能障碍的主要原因。目前认为摆动气不存在，肺挫伤常伴连枷胸可引起肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和扩张，是呼吸功能障碍的重要原因。

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