2019临床辅助实践技能：脊柱侧凸检查具体操作

2018年执业医师考试已经结束。为了帮助参加2019年临床助理医师考试的考生顺利复习，小编，昭昭医考官网收集了2019年临床助理医师实践技能：脊柱侧凸考试具体操作，希望对大家有所帮助！

考生站立，充分暴露身体。检查者用适当的压力将右手手指和中指沿着脊柱两侧从上到下滑动，以判断脊柱是否有脊柱侧凸。

脊柱弯曲检查

从侧位和后位观察脊柱是否有四种生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶骨后凸。

脊柱活动度检查

指导考生做屈、伸、侧弯，观察脊柱活动是否受限，是否有脊椎骨疼痛。

脊柱压痛和叩诊疼痛检查

右手拇指自上而下逐一按压脊柱棘突和椎旁肌，各棘突正常无压痛。

或者用叩诊锤逐个敲击各个椎体的棘突，检查胸腰椎是否有叩诊疼痛。叩诊疼痛为阳性时，以第七颈椎棘突为骨痕，即可统计病变椎体的位置。

注意事项：

检查叩诊疼痛时，也可用间接叩诊法检查。考官将一只手放在考生头上，右手半握拳，用小鱼际肌轻敲左手，以了解是否有叩诊疼痛。

另外需要注意的是，脊柱有四种生理弯曲，分别是颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶骨后凸。

脊柱侧凸和后凸的常见原因是佝偻病、脊柱结核、损伤、慢性胸膜增厚、胸膜粘连和肩部或胸部畸形。

脊柱活动受限常见于肌肉损伤、韧带劳损、增生性关节炎、结核、肿瘤、椎间盘突出和脊柱损伤。

脊柱结核、椎间盘突出、脊柱外伤或骨折可见棘突压痛和阳性叩击，腰背纤维炎或劳损常见椎旁肌压痛。