“2020年临床助理医师易错题练习”是昭昭医考官网小编为了帮助大家更好的理解而整理的，具体内容如下:

1.支气管哮喘发作中最常见的血气变化是

A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2下降。

B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升。

C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2下降。

D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升。

E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升。

正确答案A

【答案分析】哮喘发作时，由于气道阻塞和通气分布不均，通气/血流比例失衡，肺泡-动脉血氧分压差增大，严重发作时缺氧，PaO2下降。由于过度通气会降低PaCO2和pH值，表现为呼吸性碱中毒，答案为A.

2.慢性肺心病患者行人工通气，血气分析PH：7.53，PaCO223mmHg，BE：-7.0mmol/L，下一步应采用

A.立即停止呼吸机。

B.增加呼吸机的水分量。

C.精氨酸。

D.减少呼吸机的水分量。

E.NaHCO3的5%。

正确答案D

【答案分析】肺心病心功能代偿期不会有奔马律，剑突下心脏收缩期会有搏动。患者有呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒，应减少呼吸机的水分。

3.男，17岁，3小时前被自行车撞到右胸，受伤后疼痛，呼吸困难，体检：脉搏120次/分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次/分，右胸压痛(+)，磕碰浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最有可能。

A.张力性气胸

B.血胸

C.气胸

D.血气胸

E.血心包

正确答案D

【答案分析】患者胸部外伤，症状符合气胸，另有磕诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，考虑血胸，所以是血气胸。

4.某慢性呼吸衰竭患者PH7.3，PaCO2:60mmHg，PaO2:50mmHg，除改善通风功能外，还应选择以下治疗方法。

A.静注5%碳酸氢钠

B.静注乳酸钠

C.静注三羟甲基氨基甲烷

D.不给碱性药

E.静滴乳酸钠

正确答案D

【答案分析】呼吸性酸中毒:主要治疗措施是改善通气，保持有效通气。严重者可给予碱性药物;代谢性酸中毒:如果PH小于7.20，可给予碱性药物;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒:低钾血症、低氯血症、补充碱性药物过量，治疗过程中PaO2下降过快;因此，考虑到患者不应给予碱性药物。

5.病人，女性，64岁。由于刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服用中药效果不佳，近1周右胸持续隐痛，进行性加重，咳痰逐渐增多，伴有发热，体温37.4~38.5℃，转呼科诊治，经检查证实为右肺癌，胸腔转移、右恶性胸腔积液、右肺阻塞性肺炎。应选择以下治疗方案。

A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗。

B.抽胸水后尽快手术治疗，术后只做放疗。

C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3~6次。

D.胸水引流术+化学胸膜固定术+肺癌化疗。

E.胸水引流治疗+化学胸膜固定治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗。

正确答案D

【答案分析】患者肺癌合并胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，属于四期，已失去手术治疗机会。治疗方案中包含手术的所有方案都是不合理的方案，所以应该选择D.

6.男性，60岁，有20多年慢性支气管炎病史。当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标如下。

A.减少闭合容量

B.残气体积明显增加

C.增加呼吸道阻力

D.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比例降低

E.降低频率依赖性肺顺应性

【正确答案】E

【答案分析】气道功能检查常用的方法有①闭合气量测定。②流量-容积曲线。③频率依赖性肺顺应。目前认为③是检测小气道疾病最敏感的指标。

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