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荨麻疹俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。通常在2~24小时内消退,但会反复发生新的皮疹,病程迁延数日至数月,临床上较为常见。
荨麻疹的治疗:患者需对因治疗,找不到诱因者可通过药物治疗控制病情。
去除病因
对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。
避免诱发因素
如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。
急症治疗
荨麻疹的治疗中,针对病情严重、伴发过敏性休克或喉头水肿的患者需立即抢救。
肌注肾上腺素,必要时每5~10分钟重复一次。
迅速建立静脉通道,尽早使用糖皮质激素,如地塞米松肌内注射、静脉滴注或静脉注射应用,或甲泼尼龙分2~3次静脉滴注。
吸氧,氧流量4~6L/分,保持呼吸道通畅。
快速补充血容量,如林格液、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可,一般先输500~1000ml,以后酌情补液。输注速度不宜过快,每分钟40~60滴,量不宜过多,以免诱发急性肺水肿。
经上述处理后,血压仍低者,可使用血管活性药多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴,使收缩压保持在90~100mmHg。
对于支气管明显痉挛者,予氨茶碱加5%葡萄糖注射液稀释后静滴。
喉头水肿严重者应酌情作气管切开。
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