现在全国2021年临床助理医师考生正处在紧张的复习阶段，为此，小编整理出了“2021临床助理医师考前必备：呼吸系统”的内容，希望对考生有所帮助。

呼吸系统编考点

1.COPD是一种具有不完全可逆气流限制特征的疾病，其气流限制多为进行性发展。

2.吸烟是COPD最重要的环境因素。

3.感染是COPD急性恶化的重要因素。

4.在COPD酶系统的变化中，α1-抗胰蛋白酶是活性最强的一种。

5.肺通风障碍的主要特征是CO2滞留-通风不良CO2多。

6.肺部换气障碍的主要特征是低氧血症-O2差。

7.COPD的核心词是：咳嗽，痰，喘息;气短或呼吸困难是COPD的标志性症状。

8.COPD特征：

①视诊可见桶形胸部，肋间隙扩大;

②触诊显示双侧语音震颤减弱;

③叩诊显示肺部过度清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降;

④听诊显示肺部呼吸音减弱。

9.第一秒用力呼气体积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)，简称一秒，是评估气流受限的指标;第一秒用力呼气体积占预期百分比(FEV1%预期百分比)是评估COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药物后，一秒小于0.70，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。

10.LDH>500U/L显示恶性肿瘤。

11.ADA>45U/L常表现为结核性胸膜炎。

12.COPD并发呼衰多见于ⅱ型呼吸衰竭。

13.COPD稳定期治疗：戒烟，脱离污染环境、支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰剂、抗胆碱剂、茶碱剂、长期家庭氧气疗法[氧气浓度(%)=21+4×氧气流量。一般鼻导管持续低流量吸氧，氧气流量:1.0~2.0L/分钟]。

14.结核性胸膜炎最常见的是渗出性胸腔积液。

15.COPD是肺心病最常见的病因。

16.原发肺结核:哑铃形阴影，即原发病变、淋巴管炎引流、肺门淋巴结肿大。

17.缺氧性肺小动脉收缩痉挛是肺心病引起肺动脉高压的主要因素。

18.肺心病补偿期:肺动脉高压+右心室大。

①不同程度的发绀和肺气肿;

②心脏征兆:P2>A2(肺动脉高压);

③三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心跳增强(右心大)。

19.肺心病失代偿期：简述：呼衰+心衰。

①呼吸道衰竭引起的肺性脑病是主要死因。

②右心衰最特异的表现是肝颈静脉回流。

20.肺心病X线检查：除肺、胸基疾病急性肺部感染外，还可出现肺动脉高压症状：

①右下肺动脉干扩张，横径≥15mm;其横径与气管横径之比≥1.07;

②肺动脉段明显突出，高度≥3mm;

③中央动脉扩张，外周血管细小，形成残根样表现;

④右心室增大症。

21.肺心病心电图检查：主要条件有：

①电轴右偏，额面平均电轴≥+90°;

②V1R/S≥1;

③重度顺钟转位;

④RV1+SV5≥l.O5mV;

⑤V1-3导联QRS波呈qR,QS,qr(除心肌梗死外);

⑥肺型P波。

其次是：

①右束支传导阻滞;

②肢体导联低电压。可根据1个主要条件或2个次要条件进行诊断。心电图的核心特征-右心扩张。

22.肺P波与二尖瓣P波的对比记忆：

①肺P波：肺心病-右房大，P波高;

②二尖瓣型P波:二狭窄-左房大，P波宽。

23.肺心病并发心律不齐主要表现为房性期前收缩(最常见)和阵发性室上性动过速，其中以失调性房性心动过速最为特征。

24.治疗肺心病：

①强心、利尿、血管扩张——不做常规治疗;

②必须在抗感染、积极改善呼吸功能的基础上(积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭可以改善);

③强心药物不易使用-因缺氧;

应用指征:心力衰竭患者感染得到控制，呼吸功能得到改善，利尿药物无法取得良好疗效，反复水肿，并发左心衰;

④利尿药物:选择温和的利尿药物小剂量使用，联合利尿药物;

⑤扩张血管:不易使用——因为体循环血压会降低;应用指征:顽固性心力衰竭。

25.慢性气道炎症是哮喘的本质。

26.支气管哮喘的核心特征是可逆气流受到限制，导致通风功能障碍。

27.支气管哮喘的主要症状是发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

28.支气管舒张药:是缓解哮喘急性症状的药物。

29.糖皮质激素：是目前控制哮喘最有效的药物。吸药是目前推荐长期抗炎治疗哮喘最常用的方法。

30.白三烯调节剂:是目前除吸入型糖皮质激素外可单独使用的哮喘控制药，可作为轻度哮喘吸入型糖皮质激素的替代品。

31.单独的长效β2受体激动剂(如福莫特罗、沙美特罗)不推荐用于支气管哮喘的治疗，因为它可能导致哮喘患者猝死，所以现在它与吸入激素一起使用。

必要时机械通风治疗严重至危重度哮喘。

32.支气管阻塞原因是感染和支气管阻塞。

33.主要临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、反复咯血。

34.支气管扩张最有意义的体征是局限性粗湿啰音。

35.支气管柱状扩张的典型X线表现为轨道征，是增厚的支气管壁影。囊性扩张的特征改为卷发样阴影，表现为糙的肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透明阴影。辨率CT是诊断支气管扩张的重要依据。

36.支气管扩张大咯血的药物是垂体加压素，多见于支气管动脉破裂。经过药物治疗，不能缓解反复威胁生命的大咯血，可考虑手术或支气管动脉栓塞。

37.小细胞癌和鳞状细胞癌属于中央肺癌;腺癌属于周围肺癌。

中央型:位于肺门区，发生在段落或段落以上的支气管周围型:发生在段落支气管以下的支气管。

38.晚期肺癌压迫。

①压迫或侵犯隔膜神经，导致同侧隔膜瘫痪。

②压迫或侵犯喉返神经，导致声带瘫痪、呛咳、嘶哑。

③压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢、上胸静脉愤怒，皮下组织水肿，上肢静脉压升高;甚至晕厥。

④侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，常为血性;大量积液可引起气促;有时癌症侵犯胸膜和胸壁，可引起持续剧烈的胸痛。

⑤上叶顶部肺癌:又称Pancoast肿瘤，引起同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征。

39.第4~7根肋骨最容易骨折。

40.浸润性肺结核的发病部位为上叶尖后段和下叶背段。

上述就是“2021临床助理医师考前必备：呼吸系统”的内容，希望对考生备考有所帮助，祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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