关于“临床助理医考：心血管系统原发性高血压特殊人群的降压知识”的相关内容，相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注。为了方便大家备考，昭昭医考官网小编整理如下内容:

临床助理医考：心血管系统原发性高血压特殊人群的降压知识

【考频指数】【考点讲座】

特殊人群的降压。

1.糖尿病:糖尿病和高血压经常合并。为了达到目标水平，通常需要两种以上的抗高血压药物来改善生活行为。ARB或ACEI、长期钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是合理的选择。

ACEI或ARB能有效缓解和延缓糖尿病肾病的发展，改善血糖控制。

2.慢性肾病:需要3种或3种以上的抗高血压药物才能达到目标水平。ACEI或ARB可以延缓早期和中期肾功能的恶化，但应注意低血容量或晚期(肌酐清除率<30毫升/分钟或血肌酐超过265μmol/L，即3.0毫克/分钟)可能会恶化肾功能。血液透析患者仍需降低血压。

3.脑血管疾病:可选用ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂。注意从小剂量单一药物开始，然后慢慢增加剂量或联合治疗。

4.老年高血压:年龄≥65岁达到高血压诊断标准者为老年高血压。最好选择有利尿剂、CCB、ACEI或ARB的药物。小剂量抗高血压药物稳定降压。

5.高血压急症:高血压急症是指短时间内(几小时或几天)血压严重上升，舒张压>130毫米和(或)收缩压>200毫米，伴有心脏、大脑、肾脏、眼底、大动脉等重要器官组织的严重功能障碍或不可逆转损伤。

治疗原则:

①迅速降低血压;

②控制降压:血压在开始24小时内降低20%-25%，血压在48小时内不低于160/100毫升1-2周内，血压逐渐降至正常水平。

③合理选择降普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫卓注射液。

④避免使用的药物有利于血液水平:有难以预测的蓄积效应。

【高级策略】考试的核心还是药物的选择，题型多样化，考试概率不如单纯性高血压。

易错易混辨析高血压、糖尿病并发肾病者均采用血管紧张素-2种以上降压药物联合治疗;高血压并发慢性肾病-3种或3种以上降压药物可达到目标水平;高血压并发脑血管病-单一药物小剂量开始，可选用ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂;老年人高血压、高血压并发心衰者-利尿剂。

知识点随手练习

一、A1选择题。

1.高血压的血压控制目标是什么?

A.130/80毫米

B.130/85毫米

C.135/85毫米

D.140/90毫米

E.150/90毫米

二、A2选择题。

1.男性，28岁，血压检查160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，Hb85g/L，蛋白质(+)，颗粒管型2-3/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，不适合患者。

A.低钠饮食。

B.高蛋白质白饮食。

C.低磷饮食。

D.低蛋白饮食。

E.根据尿量适当限制水分。

【知识点练习参考答案及分析】

一、A1选择题。

1、D。

【答案分析】血压控制目标值:原则上血压降至患者最大耐受水平。一般为<140/90毫米;对于老年收缩期高血压患者，收缩压为140-150毫米，舒张压为<90毫米，但不低于65-70毫米。

二、A2选择题。

1、B。

【答案分析】患者肾功能不全，高蛋白饮食可增加肾球过滤，加速肾功能恶化。

上述“临床助理医考：心血管系统原发性高血压特殊人群的降压知识”的文章由昭昭医考官网编辑整理收集，希望对大家有所帮助，更多文章随时关注昭昭医考官网!

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。