2021临床助理医师笔试6个骨折考点及记忆口诀

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(一)锁骨骨折——健侧手托患肢肘。

上胸部正位X线——不可缺少的检查。

治疗：

1.儿童青枝骨折及成人无移位骨折，三角巾悬吊3～6周。

2.有移位的中段骨折——手法复位，横“8”字绷带固定。

3.手术指征：

锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。

(二)肱骨近端骨折

肱骨近端分为：4个解剖部位——肱骨头、大结节、小结节、肱骨干。

①一部分骨折;

②两部分骨折;

③三部分骨折;

④四部分骨折。

治疗

1.一部分，和两部分轻度移位

无需复位，三角巾悬吊3～4周。

2.有移位的二、三、四部分骨折——切开复位内固定。

3.复杂的四部分骨折

①严重、年龄过大，全身状况差——三角巾悬吊，任其自然愈合。

②全身状况允许——人工肱骨头置换术。

(三)肱骨干骨折

并发症——桡神经损伤

A.垂腕

B.各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直——“弯指”

C.前臂旋后障碍

D.手背桡侧(虎口)皮肤感觉减退或消失

(四)肱骨髁上骨折——10岁以下儿童。

表现

扪到断端的部位

移位

伸直型

肘部向后突出并处于半屈位

肘前方

近——向前下

远——向上

屈曲型

肘后凸起

肘后方

近——向后下

远——向前

骨折线：由前上斜向后下

屈曲型

近折端向后下，远折端向前

伸直型——近折端向前下，远折端向上

并发症——伸直型多见：

1.血管损伤——损伤肱动脉，导致骨筋膜室综合征——缺血性肌挛缩。

2.神经损伤。

(五)桡骨下端骨折

典型体征

伸直型

Colles骨折

①“枪刺样”畸形：远折端向桡侧移位，正面看

②“银叉”畸形：远折端向背侧移位，侧面看

屈曲型

Smith骨折

远折端向掌侧、桡侧移位，

近折端向背侧移位

Colles骨折——伸直型桡骨下段骨折小结

远折端向桡侧移位

正面：枪刺样

远折端向背侧移位，侧面：银叉样

Smith骨折——屈曲型桡骨下段骨折小结

(六)股骨颈骨折

1.分类(补充TANG)

(1)按骨折线部位

①头下型：难愈合，预后差;

②经股骨颈型

③基底型：预后好

(2)按X线表现

【Pauwels角】“不怕外展怕内收”。

内收——大于50°——不稳定;

外展——小于30°——稳定。

以上是“2021临床助理医师笔试6个骨折考点及记忆口诀”的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试!

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