2021临床助理医师笔试：儿科疾病

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儿科疾病——常见发疹性疾病

儿童常见皮疹疾病常见皮疹疾病常见皮疹疾病病原传染性皮疹特征治疗麻疹病毒皮疹前后5天；并发肺炎延至皮疹后10天前的驱动期:

Koplik斑

皮疹期：皮疹出热盛；

恢复期:糠麸样脱屑和棕色色素沉着对症；抗病毒风疹风疹病毒出疹后5~7天；飞沫传播，胎盘传播发热第二天出疹，出疹；面部→颈部→躯干→四肢儿童急性皮疹人类疱疹病毒6型6~18个月儿童热退疹水痘-带状疱疹病毒出疹前1~2天至全部结痂，约7~8天四世同堂；瘙痒严重；向心分布(典型水痘)；

离心分布(恶性水痘)手足口病肠道病毒(EV)传播途径多，传染性强，可引起流行病例的爆发:

重症病例：脑炎，脑膜炎，神经源性肺水肿，循环障碍猩红热。

A组乙型溶血性链球菌患者和带菌者为传染源；呼吸道飞沫传播前期:化脓性扁桃体炎；皮疹期:皮疹在24小时内出现，皮疹在24小时内遍布全身；口周苍白圈和帕氏线恢复期:大片脱皮青霉素。

【例题A1型题】儿童急性皮疹的临床特点是。

A.发热1~2天后出疹。

B.热退后全身出疹。

C.出疹时全身体温升高。

D.皮疹经常融合。

E.皮疹后皮肤留下棕色色素沉着。

回答B

解析儿童急疹常突发高热，体温39~40℃，持续3~5天后体温骤降，热退疹。皮疹为红色斑疹和斑丘疹，很少融合，主要见于躯干、颈部和上肢。皮疹1~3天消退，无色素沉着。

例题A2型题女孩，2岁。发烧，流鼻涕，咳嗽3天，皮疹6小时。体检：精神萎靡，前额及耳后有淡红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔粘膜粗糙，两肺呼吸音粗。最有可能的诊断是。

A.川崎病。

B.咽结合膜热。

C.风疹。

D.儿童急疹。

E.麻疹。

回答E

【解析】麻疹前驱期常出现上呼吸道感染、结膜炎表现及特征性Koplik斑(口腔粘膜粗糙)；发烧3~4天出疹，出疹顺序为耳后→发际→额面→颈部→四肢；最常见的并发症是肺炎。根据题干，本案应诊断为麻疹。

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