慢性髓系白血病（临床助理强化记忆）

大部分临床助理医师考生都已经考过技能了，相信现在比较关心笔试的复习内容，为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段，昭昭医考官网小编整理了笔试重点“慢性髓系白血病（临床助理强化记忆）”的内容，希望对考生复习有所帮助。

慢性髓系白血病慢性髓系白血病亦称慢性粒细胞白血病。

临床表现各年龄都可发病，以中年最多，男性略多于女性，起病隐袭，进展慢；肝脾大以脾大最突出，可呈巨脾。

经过1～4年慢性期，逐步转化为急变期；约60%在转成急变期前，存在一段时间的加速期。

临床分期：

（1）慢性期：病情稳定，血或骨髓细胞中原始细胞＜10%。

（2）加速期：发热，体重下降，脾进行性肿大，逐渐出现贫血和出血。嗜碱性粒细胞增高＞20%，外周血或骨髓细胞中原始细胞≥10%而未达到急变期标准。

（3）急变期：临床表现同急性白血病。外周血或骨髓中原始细胞＞20%；或出现髓外原始细胞浸润。慢粒急变多数为急粒变，也可转为急淋。

小结：

（1）慢性期：原始细胞＜10%

（2）加速期：原始细胞≥10%

（3）急变期：原始细胞＞20%实验室检查血象中性中晚幼和杆状核粒细胞骨髓象中性中晚幼和杆状核粒细胞中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）慢性期活性减低Ph染色体t（9；22）（q34；q11）融合基因不明原因脾大，血及骨髓中粒系或中晚幼粒明显升高，伴嗜酸、嗜碱性粒细胞升高，外周血NAP（－），骨髓细胞Ph（＋）或BCR－ABL融合基因阳性（＋）可作出诊断。

鉴别诊断类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤。

脾大不如慢粒显著。

血WBC增加，红细胞、血小板大多正常。

NAP增强，Ph染色体阴性。

治疗

1.化学治疗羟基脲，为慢性期常用化疗药物。

小剂量HA的联合化疗，对加速期疗效较好。

2.干扰素α（INF－α）

3.甲磺酸伊马替尼（分子靶向治疗）——药物。

4.骨髓移植异基因骨髓移植是目前根治慢粒的有效方法。仅用于移植风险低且对TKI耐药及进展期患者。

总结：慢粒—脾大—费城（Ph）染色体—伊马替尼—羟基脲一位叫慢粒的美女骑马来到了费城。

总结：慢粒—脾大—费城（Ph）染色体—伊马替尼—羟基脲一位叫慢粒的美女骑马来到了费城。脾大（脾气大）羟基脲

以上是“慢性髓系白血病（临床助理强化记忆）”的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。