2021临床助理医师考试：输血不良反应和输血传播疾病

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输血不良反应和输血传播疾病输血不良反应分类;根据是否由于免疫有关所致：免疫性和非免疫性。根据是否由于致病微生物所致：感染性和非感染性。

根据出现时间：在输血开始后24小时之内出现的为急性输血不良反应，在输血开始后24小时之后出现的为迟发性输血不良反应。

输血常见不良反应和处理不良反应临床表现预防及处理发热反应（最常见）寒战、发热去除白细胞的血液制品过敏反应皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（面部居多），少数患者表现为支气管痉挛、喉头水肿，甚至过敏性休克单纯荨麻疹：

减慢输血速度严重反应：停止输血细菌污染性输血反应轻者以发热为主；重者可因严重败血症休克、急性肾衰竭和DIC而死亡支持性治疗、大剂量抗生素急性溶血性输血反应（ABO不相容输血）发热、寒战、背部/腰部疼痛、低血压、黄疸、酱油色尿、尿胆原阳性，血红蛋白尿；对于全麻状态的患者来说，低血压和伤口渗血不止可能是表现立即停止输血，保留静脉输液通路；

支持对症治疗输血相关移植物抗宿主病发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染，病死率高达95%以上避免亲属间的输血使用辐照血液制品输血相关急性肺损伤发绀、呼吸困难、发热、寒战、低血压、低氧血症和双侧肺水肿呼吸支持和对症治疗病毒感染——白细胞细菌感染——血小板过敏反应——血浆输血传播疾病

病毒：肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒、巨细胞病毒、细小病毒B19细菌寄生虫我国列入献血者常规筛查的病原体检查有：

HIV、HCV、HBV和梅毒螺旋体等。

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