2021临床助理医师消化系统考试：肝硬化腹水治疗螺内酯100mg

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1.肝硬化腹水治疗螺内酯100mg：呋塞米40mg；利尿剂——每日使体重下降不超过0.5kg

2.急诊胃镜出血后24～48小时内

3.内痔好发部位，截石位3、7、11点。

4.急性胰腺炎

（1）血清淀粉酶：2～12小时升高，24小时达峰，48小时开始下降，持续3～5天

（2）尿淀粉酶：12～14小时升高；持续1～2周

（3）血清脂肪酶：24～72小时后上升，持续7～10天——就诊较晚者

5.胰腺炎预后不良血钙＜1.5mmol/L；血糖＞10mmol/L重症血钙＜2mmol/L；血糖＞11.2mmol/L

6.胃癌的大小标准A.微小：＜5mmB.小：＜10mm

7.肝癌的大小标准A.微小：≤2cmB.小：＞2，≤5cmC.大：＞5，≤10cmD.巨大：＞10cm

【对比——病理学——肝癌】早期肝癌——也称小肝癌：单个癌结节最大直径＜3cm，或两个癌结节合计最大直径＜3cm。

8.脾破裂，儿童，手术尽量保留脾脏1/3

9.胃癌切除术胃壁的切线距肿瘤边缘5cm以上；十二指肠侧或食管侧的切线距离幽门或贲门3～4cm

10.腹部损伤严密观察的指标

①生命体征：脉率、呼吸和血压，每15～30分钟一次；

②腹部体征：腹膜刺激征程度和范围的改变，每30分钟一次；

③红细胞数、血红蛋白和血细胞比容，每30～60分钟一次

11.紧急输血的指征由平卧位变为坐位时血压下降（大于15～20mmHg）、心率加快（大于10次/分）；Hb＜70g/L，或血细胞比容＜25%

12.胃癌切除范围3/4-4/5

13.消化性溃疡切除范围切除胃体2/3-3/4，吻合口3～4cm

14.血清腹水白蛋白梯度SAAG≥11——肝硬化门静脉高压性腹水＜11——结核性腹膜炎——渗出性腹水

15.胆囊切除术适应证

①结石数量多，及结石直径≥2～3cm；

②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

③伴有胆囊息肉≥1cm；

④胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎

16.消化性溃疡的癌变率胃溃疡＜1%；十二指肠溃疡≈0

17.胃大部切除术后吻合口溃疡发生于术后2年

18.残胃癌因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生，最常发生于术后10年以上

19.胃癌的化疗指征

①年龄＜40岁；

②癌灶面积＞5cm2；多发癌灶。

③周围淋巴结有转移；

④病理组织分化差；进展期胃癌，无论淋巴结有无转移。

20.门脉高压症门静脉压力正常＜5mmHg，＞10mmHg——门脉高压症

21.肝癌AFP诊断标准≥400μg/L，逐渐升高、持续不降；或＞200μg/L，8周

22.消化性溃疡药物治疗疗程DU：PPI4周；铋剂4～6周GU：PPI6～8周；铋剂6～8周

23.中重度胃食管反流病，PPI治疗时间8周

24.确定是否为急性胰腺炎具备下列3条中任意2条：

①急性、持续中上腹痛；

②血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；

③急性胰腺炎的典型影像学改变应在患者就诊后48小时内明确

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