2021年临床助理医师备考辅导：急性胰腺炎症状

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急性胰腺炎临床表现

1.症状

（1）腹痛——主要表现和症状。

①性质：突然起病，刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可阵发性加剧。

②部位：中上腹，可向腰背部呈带状放射。

③缓解：弯腰抱膝位可缓解；不能为胃肠解痉药缓解，进食加重。

④预后：轻症3～5天即缓解；重症持续较长，可引起全腹痛。

⑤例外：年老体弱者可无或轻微。

（2）恶心、呕吐和腹胀：呕出食物和胆汁，吐后腹痛不减轻。

（3）水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢紊乱：低血钾，脱水。呕吐频繁可有代碱。重症者：低钙血症（＜2），血糖增高。明显脱水与代酸。

（4）手足搐搦——低血钙引起——预后不良表现。

机制：

①大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，钙大量消耗；

②甲状腺分泌降钙素。

（5）低血压或休克：重症。皮肤苍白、烦躁不安、湿冷等；极少数可突发休克，甚至猝死。

（6）发热。

2.体征

（1）轻症：上腹部压痛。黄疸。

（2）重症：上腹或全腹明显压痛，出现腹肌紧张压痛和反跳痛。肠鸣音减弱或消失，移动性浊音（+），并发脓肿时可触及有明显压痛的肿块。伴麻痹性肠梗阻：可有明显腹胀，腹水征（+）。

①Grey－Turner征：胰酶、坏死组织及出血，沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，致两侧胁腹部皮肤表现为暗灰蓝色；

②Cullen征：脐周皮肤青紫。

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