临床助理医师考前备战：输血基本程序

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输血基本程序

1.输血申请申请输血由经治医师应向患者或其家属说明不良反应的可能性，征得患者或家属的知情同意，并在《输血治疗同意书》上签字。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。由经治医师填写《临床输血申请单》，不属于急救用血的，应按照申请审核要求履行用血申请和审核程序。

用血量申请审核核准＜800ml中级上级医师800ml～1600ml中级上级医师科室主任＞1600ml中级科室主任医务部门

2.受血者血样采集与送检

3.交叉配血受血者配血试验的标本必须是输血前3天之内采集的。

4.发血血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7日，以便对输血不良反应追查原因。

5.输血输血前由2名医护人员核对。严密观察受血者有无不良反应。

自身输血

1.储存式自身输血目前应用最广泛的在择期手术前，抽取一定的自身血液预先储存在输血科，待手术中（后）需要时，再回输给患者。

（1）Hb＞110g/L，择期手术；

（2）手术前3天完成采集血液；

（3）每次采血不超过500ml，两次采血间隔不少于3天；

（4）Hb＜100g/L的患者及有细菌感染的患者不能采集。

2.稀释式自身输血通常指急性等容性血液稀释，它是在麻醉后，临手术前或手术主要出血步骤前，经静脉采集患者一定量的自身血液，在手术室常温下短暂储存，同时输注等量的晶体液和胶体液以维持正常的血容量，所采集的血液在术中或术后再回输给患者。Hb≥110g/L，估计术中有大量出血，可以考虑进行急性等容性血液稀释。

3.回收式身输血患者在手术中或创伤后流失在手术野或体腔内无污染的血液回收，经抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后，手术中或手术后再回输给患者本人的一种输血方法。

禁忌症：

①血液流出血管外超过6小时；

②怀疑血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染；

③怀疑血液被癌细胞污染；

④流出的血液严重溶血。

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