临床助理医师备考知识：子宫脱垂(宫颈/部分子宫)分期试题中涉及的内容

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病因：分娩损伤：子宫脱垂最常见的原因。如：外科助产，延长第二产程，多次分娩。腹压长期增高：便秘、长期慢性咳嗽、产后体力劳动过早等。盆底组织发育不良或退化。

维持子宫正常位置的因素—子宫韧带、盆底肌、筋膜支撑，阴道前壁脱垂—膀胱膨出！子宫脱垂临床分级。诊断标准是患者平躺屏气向下，使子宫下降的最低点：

Ⅰ度轻型：外宫颈距处女膜边缘不到4cm，但未到达处女膜边缘；

重型：外宫颈已达到处女膜边缘，阴道口可见宫颈。

Ⅱ度轻型：宫颈已从阴道口出来，子宫仍在阴道内；

严重型：宫颈和部分子宫从阴道口脱出。

Ⅲ度：宫颈和子宫都在阴道口外。

治疗原则：安全、简便、有效。保守治疗：支持治疗、病因学治疗、阴道环。

hellip操作；手术方案：阴道前后壁修复，适用于：Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂；Mancheste手术范围：修复阴道前后壁主韧带，缩短宫颈部分切除术适用于：希望保留子宫的年轻患者；阴式子宫切除术用于阴道前后壁修复：

适用于：二度、三度、不需要保留子宫的老年患者：不能耐受手术的老年患者阴道纵隔成形术；阴道和子宫悬吊：通过手术缩短圆韧带，或者用生物材料制作各种吊带，达到悬吊子宫和阴道的目的。

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