2021临床助理医师考点辅导：脊柱骨折和脊髓损伤的急救处理方法

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一、脊柱骨折和脊髓损伤

临床表现

1.有严重外伤史，如从高处坠落、被重物撞击、被泥土和矿石掩埋等。

2.胸腰椎损伤造成局部疼痛，站立翻身困难。腹痛和腹胀(腹膜后神经刺激的症状)。

3.体检后逐个按压棘突，胸腰椎骨折常可感觉到后凸。

4.脊髓或马尾神经损伤患者存在双下肢运动、感觉和括约肌功能障碍。

二、诊断

注意：和其他骨折不完全一样，因为有脊髓。

1.x射线是。

2.有脊柱损伤或神经症状者应做CT、MRI检查。

三、急救处理方法强调急救处理方法——很重要。常用担架、木板或门板。

1.胸腰椎损伤

(1)平板支撑法：3人用手和平板支撑同时将伤员移至担架或木板上。

(2)滚动法：2~3人保持伤员伸直状态，在担架或木板上整体滚动。

残疾人：搂抱或抬起头和脚会增加脊柱的曲度，加重脊柱和脊髓的损伤。

2.对于颈椎损伤，要有专门的人托住头部，沿纵轴稍微向上拉，使头颈部能随躯干移动。

四、治疗

（1）单纯压缩性骨折非手术治疗，椎体压缩不到1/3。

（2）积极防治并发症。

（3）手术治疗适用于有神经症状或骨折块挤入椎管的爆裂性骨折；机会性骨折——加TANG:脊柱水平撕裂伤；扣拉损伤；脊柱骨折脱位。

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