2021临床助理医师考试：推定医疗机构有过错的医疗损害责任

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医疗损害责任。医疗损害概述，包括诊疗失误造成的损害，以及缺陷产品和不合格血液造成的损害。

1.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷或者输入的血液不合格造成患者损害的，患者可以向药品经营许可证持有人、生产者、血液提供者或者医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构要求赔偿的，医疗机构有权在赔偿后向责任药品经营许可证持有人、生产者、血液提供者追偿。

2.患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

(1)违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定。

(2)隐瞒或拒绝提供与纠纷有关的病历。

(3)丢失、伪造、篡改或者非法销毁病历的。

3.患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

(1)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗标准的诊疗活动的。

(2)医务人员在抢救临终病人等紧急情况下，履行了合理诊断和治疗的义务。

(3)由于当时的医疗水平，很难诊断和治疗。前款第一项情形，医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。二是医疗机构承担赔偿责任。

1.未履行解释义务。

2.未履行与当时医疗水平相对应的诊疗义务。

3.披露病人的隐私。

【经典例子1】女，36岁。因患有子宫肌瘤，在县医院接受手术治疗，患者因对手术结果不满意向法院投诉。经审理，法院认为医院有《侵权责任法》规定的过错推定，裁定医院败诉。推定情况为

a.伪造病历

b.未履行说明义务

c.未履行与当时医疗水平相对应的诊疗义务

d.限于当时的医疗水平，难以诊治

e.患者隐私的泄露

[经典例2]根据《侵权责任法》，医务人员在手术前应向患者说明。

a.医疗纠纷处理方法

b.隐私和保密要求

c.替代医疗计划

d.赔偿责任

e.复印病历

紧急医疗措施的实施医务人员在诊疗活动中应向患者说明病情和医疗措施。需要手术、特殊检查和特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险和替代医疗方案，并征得患者明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者近亲属说明，并取得其明确同意。如果无法取得患者或其近亲属的意见，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

4.病历见医疗事故处理规定。

5.医疗行为规范医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范进行不必要的检查。医疗机构及其医务人员权益保护医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。

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