2021年临床助理医师考试昭昭教育备考：出血性疾病概述及分类

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常见的实验每年都要考，大部分试题都是A型题。为了便于大家理解，在昭昭医考官网，小编，这里为大家整理了以下内容：出血性疾病概述

1.出血性疾病按发病机理分类

(1)血管壁功能异常：常见疾病为过敏性紫癜；

(2)血小板异常：常见疾病为ITP病；

(3)凝血异常：血友病常见。

2.常用止血和凝血病试验的临床意义(1)出血时间(BT):一般出血性疾病出血时间延长。

(2)活化部分凝血活酶时间(APTT)的延长见于：因子缺乏；慢性肝病、维生素K缺乏、晚期DIC、纤溶亢进引起的各种凝血因子缺乏；抗凝物质增多，是双香豆素抗凝治疗的重要监测指标。

(3)凝血酶原时间(PT):其国际标准化比值(INR)为0.8——1.2，可延长如下：先天性凝血因子缺乏和纤维蛋白原缺乏；慢性肝病、梗阻性黄疸、维生素K缺乏、纤溶亢进、晚期DIC、应用抗凝剂(如双香豆素)引起的上述凝血因子的缺乏；可作为双香豆素抗凝治疗的监测指标，INR应达到2.0——3.0。

(4)凝血酶时间(TT):与纤维蛋白有关，延长可见于：肝素样抗凝物质增多；纤维蛋白降解产物增多；纤维蛋白原异常或严重低纤维蛋白原。

(5)血浆鱼精蛋白二次凝血试验(3P试验):DIC为阳性指征。

(6)D-二聚体：血栓形成后血浆中会增多；溶栓疗法也可以检测。

(7)臂束试验(毛细血管脆性试验):也可见到正常人，诊断价值有限。

【高级攻略】记住这里的血友病。由于是凝血因子、和的异常，血友病患者的APTT延长，PT正常。此外，我们需要了解慢性肝病、维生素K缺乏和弥散性血管内凝血的APTT值和PT值延长。常见的实验每年都要考，大部分试题都是A型题。

【易错杂辨】主要是内源性凝血通路和外源性凝血通路的识别。

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