相信参加2021年临床助理医师考试的考生们都在关注“昭昭医考官网2021临床助理医师备考:肺炎临床表现及辅助检查”的相关内容。该检测中心需要掌握肺炎球菌肺炎的临床症状,如寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和肺部实变的体征。考题多为A1、A2题,也可以在B题中找到。为方便大家了解,以下内容为小编,昭昭医考官网:
各位肺炎临床表现及辅助检查汇编
一、肺炎链球菌肺炎临床表现
(1)症状:典型症状为发热、胸痛、痰锈。症状表现为:发病前常有感冒、下雨、疲劳、醉酒、病毒感染等诱因;发病迅速,高热寒战,数小时内体温升至393、335、440,或为漏诊发热,全身肌肉酸痛;3胸痛,并可辐射至肩部或腹部;咳嗽咳痰。但是痰少,可以是血性的,也可以是铁锈色的;食欲不振,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻可误诊为急腹症。典型症状目前比较少见。
(2)体征:急性发热,口鼻周围单纯疱疹;当病变广泛时,可能会出现紫绀。感染中毒患者,可出现皮肤黏膜出血点和黄色巩膜。肺部早期无明显异常征象。肺实,叩诊发声,声音震颤增强,可听到支气管呼吸声。消散过程中可听到湿罗音。不会引起气管移位。心率加快,有时心律不齐。重症患者有胀气,上腹部压痛与累及膈肌和胸膜的炎症有关。当严重感染伴有休克和急性呼吸窘迫综合征时,可出现低血压、四肢冰冷、多汗、神志不清、易怒、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。当病变累及胸膜时,可出现胸膜炎或胸腔积液。自然病程1——2周。
二、肺炎链球菌肺炎的辅助检查:
1。实验室检查:白细胞计数升至(103,335,420)109/L,中性粒细胞80%以上,细胞核左移,细胞内可见有毒颗粒。老年人和免疫功能低下患者的白细胞计数可以正常或降低,但中性粒细胞的百分比仍然很高。痰涂片镜检(革兰染色),可发现典型的革兰阳性球菌或荚膜链球菌。
痰培养可鉴别病原体。血培养可培养10335420%菌血症患者的肺炎链球菌。胸腔积液患者应进行胸腔积液培养。聚合酶链反应(PCR)和荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。尿液SP抗原可呈阳性。
2.胸部X线检查:早期仅肺纹理增厚或受累肺段、肺叶略模糊。随着病情的进展,肺泡内充满炎性渗出物,呈大的炎性浸润影或实变影。实变影可见支气管充气征,肋膈角可见少量胸腔积液。消散期X线显示炎性浸润逐渐吸收,部分区域吸收较快,呈“假腔”征。大多数病例在发病3——4周后完全消失。老年患者的病灶消散缓慢,容易出现吸收不完全,成为器质性肺炎。
【进阶攻略】掌握肺炎球菌肺炎的临床症状,如寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等肺部实变的体征。考题多为A1、A2题,也可以在B题中找到。
【易错鉴别】肺炎的临床表现主要由宿主和病原体的状态决定,呈现多样性。主要症状为咳嗽、咳痰、胸痛伴发热,严重者呼吸困难。
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