原发性高血压的临床表现——2021年临床助理医师考试心血管系统常见知识点简写

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1.症状：一般缺乏特殊临床表现。常见症状有头晕、头痛、心悸、颈紧、乏力等。这种症状比较轻微且持续，在压力或疲劳后会加重，大多数症状可以自行缓解。还可能出现视力模糊、鼻出血等严重症状。也可以表现为神经症状。当心、脑、肾等靶器官受损或在疾病后期出现并发症时，可能会出现相应的症状。

2.体征：血压随季节、昼夜、心情等因素波动较大。冬天血压高，夏天血压低。血压昼夜波动明显，夜间一般较低。早晨起床后，血压迅速上升，形成早晨血压峰值。患者在家自测血压往往低于临床。高血压主要是并发症的表现。有：左心室肥厚的可靠征象是心尖搏动升高，心尖搏动范围扩大，心尖搏动向左下方移位，提示左心室增大。心脏听诊可能包括主动脉瓣区第二心音的张力增高、收缩期杂音或早期收缩期咔哒声。少数患者可听到颈部或腹部的血管杂音，提示颈动脉狭窄和肾动脉狭窄。

3.恶性或快速性高血压：病情发展迅速，舒张压持续130mmHg，头痛、视物模糊、眼底出血、渗出及乳头水肿、肾脏损害突出、持续蛋白尿、血尿、管状尿。病情进展迅速，不及时有效的降压治疗，预后极差。

【高级攻略】高血压的临床表现本身并不是一个重要的检测点。内容主要需要掌握恶性或快速性高血压的临床表现和血压值。

【易错辨析】恶性高血压：病情发展较快，持续舒张压130mmHg，涉及眼肾(巧合：邪眼)

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