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心力衰竭的心功能分类,2021临床助理医师考前复习。

2021-04-25

来源:昭昭医考

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Killip分级用于评价急性心肌梗死患者的心功能状态。

一级无肺部罗音,二级——有肺部罗音,但罗音范围小于1/2肺野,级——肺部罗音大于1/2肺野(急性肺水肿)级——心源性休克2。纽约心脏协会(NYHA)的分类适用于慢性单纯性左心衰竭和收缩性心力衰竭患者的心功能分类。

一级——体力活动不受限制。一般体力活动不会引起气短、疲劳或心悸。级——在体力活动方面稍受限制。无一般体力活动引起的休息、气短、疲劳或心悸等症状。级——明显受限于体力活动。休息时没有症状,但比一般体力活动少会引起气短、疲劳或心悸。类——在任何体力活动中都有不适感。休息的时候也有症状。

任何身体活动都会增加不适。

3.根据心力衰竭的发展阶段进行分级根据心力衰竭的发生发展过程,可分为A、B、C、D四个阶段,从心力衰竭的高危人群到器质性心脏病,从心力衰竭症状到难治性终末期心力衰竭。

A——期是“心力衰竭前期”,包括心力衰竭的高危人群,如高血压、冠心病、糖尿病等。但没有心脏结构或功能异常,也没有心力衰竭的症状和/或体征。

B——期为“临床前心力衰竭期”。患者没有心力衰竭的症状和/或体征,但已发展为结构性心脏病,如左心室肥厚、无症状瓣膜性心脏病和既往心肌梗死史。这一阶段相当于无症状心力衰竭,或NYHA一级心功能。

C——期为“临床心力衰竭期”。

患者患有基本结构性心脏病,过去或现在有心力衰竭的症状和/或体征,或目前没有心力衰竭的症状和/或体征,但过去曾接受过治疗。现阶段包括NYHA、和部分级心功能患者。

D——期为“难治性终末期心力衰竭期”。病人患有进行性结构性心脏病。尽管积极就医,但他仍有静止症状,需要特殊干预(如等待心脏移植)。在这个阶段,病人的预后很差。

【高级攻略】每年必考的知识点,即使不单独出题,依然可以作为关键信息出现。掌握两种评分方法各自的适应症很重要。

【易错易辨】Killip分级的适用范围与纽约州心脏协会(NYHA)分级不同。需要先区分使用哪种分类方法,再确定属于哪个等级。

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