运动系统“肩关节脱位”2021临床助理医师考试精选考点及手术实例

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方肩畸形。肩膀失去圆的轮廓，用手摸肩膀。原来的肩胛盂是空的，弹性固定。肩关节脱臼时，患肘抵住胸壁时，手掌达不到健肩；或者手掌搁在健康的肩膀上，手肘不能靠近胸壁，称为Dugas征(Dugar征，肩部测试)阳性。

锁骨骨折：患肩下沉，患者经常用健侧手握住患肢肘部，头部向患侧偏转。

【例A1型问题】Dugas征为正：

a.肩关节脱位

b.肩锁关节脱位

c.肱骨外科颈骨折

d.肘关节脱位

e.锁骨骨折

【答案】A

【分析】肩关节脱位时，当患肘附着于胸壁时，手掌无法到达健肩；或者手掌搁在健康的肩膀上，手肘不能靠近胸壁，称为Dugas征(Dugar征，肩部测试)阳性。

【例A2型】中年男性，因右上肢外展导致肩部疼痛，用健康的手支撑患侧前臂。检查患侧肩，杜加尔征阳性。可能的诊断是

a.锁骨骨折

b.肱骨解剖性颈骨折

c.肱骨颈骨折

d.肩关节脱位

e.肩锁关节脱位

【答案】D【分析】方肩畸形和Dugas征阳性是肩关节脱位的特有征象，因此本例应诊断为肩关节脱位。

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