2021临床助理医师考点总结“生物化学-甘油三酯分解代谢”

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脂质代谢检查大纲及考点预测脂肪酸的合成位点，生酮体的生成，脂肪酸氧化的利用，为大家编制。

一、脂类概述

(一)分类脂类是脂肪和脂类的总称，是一种不溶于水但易溶于有机溶剂的有机化合物，可被机体利用。脂肪是甘油三酯或甘油三酯。脂类包括胆固醇及其酯类、磷脂和糖脂。

(二)生理功能测试点

1.能量储存和供能脂肪是禁食和饥饿时体内能量的主要来源。

2.参与生物膜磷脂和胆固醇的组成构成生物膜；鞘磷脂构成神经髓鞘；胆固醇维持生物膜通透性；糖脂和脂蛋白参与细胞膜信号转导活动，充当载体和受体。

3.脂质衍生物的调节作用，如必需脂肪酸在体内可进化为前列腺素、血栓素和白三烯；胆固醇也可以转化为类固醇激素和维生素D3。

4.营养必需脂肪酸亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。花生四烯酸是前列腺素、血栓素、白三烯等生物活性物质的前体。

(1)甘油三酯的水解储存在脂肪细胞中的甘油三酯依次被一系列脂肪酶催化，甘油和游离脂肪酸逐渐水解释放，转运至全身各组织利用。这个过程叫做脂肪动员。

1.步骤

(1)的第一步主要由脂肪组织甘油三酯脂肪酶催化生成甘油二酯和脂肪酸。

(2)第二步，甘油二酯被激素敏感的甘油三酯脂肪酶水解，生成甘油一酯和脂肪酸。

(3)最后，甘油和脂肪酸在单甘油酯脂肪酶的催化下生成。

2.关键酶激素敏感甘油三酯脂肪酶(HSL)。

(1)脂肪分解激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等。

(2)抗脂解激素：胰岛素、前列腺素E2、烟酸等。

3.脂肪动员产品的目的地

(1)甘油：通过血液运输到肝、肾、肠，完全氧化和糖异生。

(2)FFA:与白蛋白结合，通过氧化转运供能。

脂肪酸氧化脂肪酸氧化氧化记忆重点氧化是重点。氧化对象是脂肪酰基用水脱氢，然后脱氢。硫解切断两个碳产物乙酰辅酶a，最后进入三羧酸(甘油)的氧化分解脂解，将脂肪细胞中储存的脂肪分解为游离脂肪酸和甘油，然后释放到血液中。

甘油溶于水，直接从血液输送到肝、肾、肠等组织。主要通过肝甘油激酶转化为甘油3-磷酸，再脱氢为二羟基丙酮磷酸，经糖代谢分解或转化为糖。脂肪细胞和骨骼肌由于甘油激酶活性低，不能很好地利用甘油。

酮体的产生、利用和生理意义

1.酮乙酰乙酸、-羟基丁酸、丙酮统称(酮体三兄弟)。

2.生成原料乙酰CoA。

3.代谢定位：肝脏合成，肝脏外用(缺乏酮体的肝脏琥珀酰-CoA硫转移酶不能利用酮体)。

(1)形成：肝细胞线粒体。

(2)利用：肝外组织(心、肾、脑、骨骼肌等)的线粒体。)

4.关键酶HMG-CoA合成酶。

5.意义

(1)长期饥饿可以通过血脑屏障和毛细血管壁，是肌肉特别是脑组织的重要能量来源。

(2)体内糖分积累过多会导致代谢性酸中毒，常被称为酮症酸中毒。

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