2021年临床助理医师考点及典型试题：Killip评分与NYHA评分(心血管系统)的区别

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Killip分类与NYHA心血管系统分类的区别：

Killip分类与NYHA分类的区别Killip分类用于急性心肌梗死的心功能分类。Killip一级：无肺部罗音；级：肺部有罗音，肺部罗音小于肺野的1/2；级：肺部有罗音，罗音范围>肺野的1/2；级：心源性休克。

NYHA分类适用于慢性单纯性左心衰竭和收缩性心力衰竭患者的心功能分类。NYHA一级：体力活动不受限制，一般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛；二级：体力活动稍受限制，休息时无自觉症状，但正常活动下可出现气短、乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛；三级：体力活动明显受限，上述症状可由一般活动(或家务活动)不足引起；四级：不能从事任何体力活动。心力衰竭的症状在休息时也会出现，在任何体力活动后都会加重。[示例A2]1。男，68岁。

陈旧性前壁心肌梗死5年，心悸，疲劳后气短3年，双下肢水肿半年，气短在最后一周加重，体力活动明显受限，一般家务活动使我感到喘息。入院时心电图和一个月前相比没有变化。

1.患者的心功能分级为

A.Killip

B.NYHA

C.NYHA

D.Killip

E.Killip

[答案]B

[分析]Killip分级常用于急性冠状动脉综合征患者的心功能分级。该患者有5年陈旧性前壁心肌梗死病史，入院时心电图与1个月前相比无变化。因此认为本次发作无新的心肌梗死，故心功能按NYHA分级，患者体力活动明显受限，发作发生在从事一般家务活动时，故认为为that级。

2.男，55岁。因为持续胸痛住院10个小时。体检：BP 120/80mmHg，高枕卧位。双肺可听到较多湿罗音，罗音范围大于1/2肺野。心电图显示V1——V4导联ST段抬高0.2——0.4mV，患者心功能分级

A.Killip

B.NYHA

C.NYHAIV

D.Killip v

E.Killip

[答案]E

[分析]患者胸痛10小时，心电图显示V1——V4导联V4 ST段抬高，应诊断为急性心肌梗死，故患者肺部有湿罗音气味且>1/2肺野应诊断为Killip，

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