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精神神经系统前中后颅窝骨折鉴定:
中颅窝骨折:鼻出血、耳部出血;后颅窝骨折:战斗征。
【例B1型问题】
a.口腔出血
b.双眼皮皮下青紫,逐渐加重,熊猫眼征
c.乳突充血斑下战斗征
d.脑脊液耳漏
e.头皮肿胀充血
1.颅前窝骨折
2.中颅窝骨折
3.后颅窝骨折
[答案]B;d;c【分析】前颅窝骨折累及眶顶和筛骨,可引起眶周软组织广泛瘀斑(“熊猫眼”征)和结膜下瘀斑。如果脑膜和骨膜破裂,脑脊液鼻漏,筛板或视神经管受累,可损伤嗅神经和视神经。
中颅窝骨折累及蝶骨时可发生鼻漏,累及颞骨岩部时可发生耳漏及听神经、面神经损伤。后颅窝骨折可出现乳突部皮下淤血斑(战斗征)、枕下部肿胀、皮下淤血斑。颅底骨折的诊断和定位主要取决于临床表现。
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