2021年助理医师临床实践内容：早产儿的特点及护理

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早产儿的特点及护理。早产儿器官不成熟，功能不完善，容易出现一系列临床问题。早产儿的死亡率和后遗症明显高于足月儿。

1.外貌特征早产儿的外貌不成熟。

2.呼吸系统早产儿呼吸中枢不成熟，呼吸浅，节律不规则，常出现周期性呼吸和呼吸暂停。周期性呼吸是指呼吸停止不到20秒，没有心率减慢和发绀。呼吸暂停是指呼吸停止超过20秒，伴有心率减慢(<100次/分钟)和发绀。由于肺泡表面活性物质较少，早产儿容易患呼吸窘迫综合征。

3.循环系统早产儿心率较高，血压较低，20，335，430%的早产儿可能伴有PDA，导致血流动力学紊乱。

4.消化系统早产儿吮吸能力差，吞咽反射弱，心脏括约肌松弛，胃容量小，可能导致母乳喂养困难，乳汁摄入少，易出现溢乳和胃食管反流。早产儿坏死性小肠结肠炎的发病率很高。肝脏合成蛋白质的能力差，常导致低蛋白血症和水肿。白蛋白降低还会增加血清游离胆红素，容易引起核黄疸。糖原储备低，容易发生低血糖。

5.患有泌尿系统疾病的早产儿肾脏浓缩功能差，葡萄糖阈值低，易患糖尿病。

6.血液系统中的白细胞和血小板略低于足月儿。维生素K、铁、维生素D的储存量低于足月婴儿，因此更容易发生出血、贫血、佝偻病。早产儿出生后几周经常发生贫血。

7.神经系统的生根反射、吮吸反射、牵拉反射和moro反射较弱。

8.免疫系统早产儿的非特异性和特异性免疫功能较差。免疫球蛋白IgG虽然可以通过胎盘，但孕周越小，通过胎盘到达体内的IgG越低，因此更容易感染传染病。

9.体温调节早产儿体温调节中枢不完善，皮下脂肪较薄，体表面积较大，更容易散热。胎龄越小，褐色脂肪越少，补偿产热的能力越差。例如，当环境温度较低时，更容易发生体温过低。

10.能量和体液代谢早产儿所需热量与足月儿基本相同，但由于吸吮能力弱，消化功能差，常需要肠外营养。

11.其他体重小于1500g的早产儿，由于视网膜发育不成熟，容易发生早产儿视网膜病变(ROP)，严重时甚至导致失明。因为早产儿的高危因素多，听力受损的几率比全职婴儿高。

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