临床助理医师考试第二单元a2题型测评(六)

临床助理医师考试第二单元A2题型测评(六)

51.患者女性，25岁，被诊断系统红斑狼疮，肾功能受损，尿中有蛋白，功能蛋白尿是指24小时尿蛋白定量小于

A.0.15g

B.0.25g

C.0.5g

D.1g

E.2g

52.男性，52岁，既往慢性肾盂肾炎病史5年，发热并呕吐3周。体检：贫血貌，面部双下肢浮肿，尿蛋白(+++)，WBC4.9×109/L，HGB72g/L，PLT123×109/L，肌酐650μmol/L，BUN31mmol/L，要治疗患者的贫血应的措施是

A.泼尼松口服

B.CTX静脉注射

C.康力龙口服

D.EPO皮下注射

E.硫酸亚铁口服

53.25岁，女性突起浮肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型1～3个/HP，BUN25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.肾病综合征

E.急性肾盂肾炎

54.男，35岁，来诊主诉全身水肿3周，血压20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白5.0g/L，尿红细胞5～8/HP，血浆白蛋白15g/L，尿FDP(++)，给予激素治疗，判断疗效主要靠

A.水肿减轻程度

B.血压下降程度

C.尿FDP下降程度

D.蛋白尿减轻程度

E.血尿减轻程度

55.男性16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+++)，透明管型2～3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3.5g，可能诊断为

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.肾盂肾炎

56.男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是

A.肾性尿崩症

B.完全性尿崩症

C.部分性尿崩症

D.中枢性尿崩症

E.嗜铬细胞瘤

57.男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH7.30，PaCO240mmHg，PaO280mmHg，BE-3mmol/l，HCO3-13mmol/L。其存在的酸碱紊乱类型为

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

58.男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合

A.正常曲线

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.1型糖尿病

E.2型糖尿病

59.女，30岁，妊娠26周。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。可能诊断为

A.肾性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.其他特殊类型糖尿病

60.女性，35岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml。禁饮水7小时时血渗透压305mOsm/(kg•H2O)，尿量110ml/h。尿渗透压250mOsm/(kg•H2O)，尿比重1.006。皮下注射垂体后叶素3mg后。第2小时尿量25ml。尿渗透压480mOsm/(kg•H2O)，尿比重1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。的处理是

A.理疗

B.去氨加压素治疗

C.鞍区MRI检查

D.垂体功能检查

E.测定血电解质水平

61.男，20岁。10000米长跑后晕倒，眼窝下陷，神志欠清。急查血钾5.3mmol/L，血钠155mmol/L。该患者可能的水电解质平衡紊乱类型是

A.低渗性缺水

B.高渗性缺水

C.等渗性缺水

D.低钠血症

E.高钾血症

51.【正确选项】D

【解析】每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g，称为蛋白尿。若每日尿蛋白量持续超过3.5g，则称为大量蛋白尿。一般分为4类：功能性蛋白尿，一般小于1g/d;肾小球性蛋白尿，常大于2g/d;肾小管性蛋白尿，一般不超过2g/d;溢出性蛋白尿，尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。

本题知识点：尿液检查-蛋白尿,

52.【正确选项】D

【解析】患者既往有肾脏病史，出现肾功能不全后伴发肾性贫血，应首先考虑EPO生成不足所致贫血，因而应注意补充。

本题知识点：肾功能不全-慢性肾脏病(慢性肾衰竭),

53.【正确选项】B

【解析】肾活检大量新月体形成是可以确诊急进性肾炎的病理表现。

本题知识点：肾小球病-急进性肾小球肾炎,

54.【正确选项】D

【解析】根据患者尿蛋白5.0g/L，尿红细胞5～8/HP，血浆白蛋白15g/L考虑为肾病综合征，给予激素治疗是为了通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥消除尿蛋白的疗效，故判断疗效主要靠蛋白尿减轻程度。

本题知识点：肾小球病-肾病综合征,

55.【正确选项】D

【解析】根据患者：检查尿蛋白(+++)，透明管型2～3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3.5g，可能诊断是：肾病综合征。

肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)不是一个独立的疾病，而是多原因多因素包括下列表现的临床综合征：①大量蛋白尿(成人24h尿蛋白定量>3.5g，儿童>50mg/kg•d)。②低蛋白血症(血清清蛋白<30g/L，儿童<25g/L)③高脂血症(总胆固醇、游离胆固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白、极低密度脂质蛋白、磷脂等)可一项增高或全部增高。④水肿可轻可重，一般较重，甚至浆膜腔积液。⑤脂肪尿，尿中出现游离脂肪呈椭圆形脂肪小体，脂肪营型。①和②两项备条件，其余为参考条件，临床上号称三高一低。

本题知识点：肾小球病-肾病综合征,

56.【正确选项】E

【解析】尿崩症的主要临床表现为多尿、烦渴与多饮，尿比重常在1.006以下，而嗜铬细胞瘤无上述症状，以持续性或阵发性高血压为主要表现。

本题知识点：肾上腺疾病-嗜铬细胞瘤,

57.【正确选项】D

【解析】该患者存在感染性休克，有效循环血量不足使机体内酸性代谢产物蓄积，使HCO3-减少导致代谢性酸中毒。本例中HCO3-13mmol/L，远低于其正常值，pH7.30也小于pH7.35的下限，因而判断患者存在失代偿性代谢性酸中毒。患者PaCO2正常，因而没有呼酸或呼碱的问题。

本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸中毒,

58.【正确选项】B

【解析】(1)空腹血浆葡萄糖(FPG)：FPG<6.1mmol/L(110mg/dl)为正常，6.1～<7.0mmol/L(110～

(2)OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG)：2hPG<7.8mmol/L(140mg/dl)为正常，7.8～<11.1mmol/L(140～<200mg/dl)为IGT，≥11.1mmol/L(200mg/dl)为糖尿病，需另再次证实。

本题知识点：糖尿病与低血糖症-糖尿病,

59.【正确选项】C