女性生殖系统三大恶性肿瘤 | 2023年临床助理医师考点

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女性生殖系统三大恶性肿瘤：

	宫颈癌	内膜癌	卵巢肿瘤
原因	宫颈长期受刺激、HPV	雌激素高度影响	卵巢持续排卵
病理	鳞癌，最多见腺癌鳞腺癌	腺癌,最多见浆液性腺癌透明细胞癌	上皮性卵巢肿瘤最多见，好发于中老人；生殖细胞肿瘤，好发于儿童青少年；性索间质细胞瘤，分泌雌激素；转移性肿瘤
转移途径	直接蔓延	直接蔓延	直接蔓延、腹腔种植播散
临床表现	接触性出血	绝经后阴道流血	腹部包块、腹水；蒂扭转
辅助检查	筛查：宫颈刮片（TCT）——脱落细胞学检查； u 阳性结果：LSIL/HSIL 确诊：活检	分段诊刮	肿瘤标志物：上皮癌（CA125）、内胚窦瘤（AFP）、颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤（E）腹水找瘤细胞；腹腔镜活检
治疗	子宫颈上皮内瘤变（SIL/CIN） LSIL/CIN I：随访，亦可物理治疗 LSIL/CIN Ⅱ～Ⅲ：应行子宫颈锥切术浸润癌手术治疗适用于ⅠA～ⅡA期患者 ⅡB以上或不能耐受手术的早期子宫颈癌患者应行放射治疗或同步放化疗	Ⅰ期——全子宫切除术加双侧附件切除 Ⅱ期——广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫 Ⅲ期和Ⅳ期——行肿瘤减灭术，同时行淋巴清扫术	Ⅰ期：分期手术； ≥Ⅰc期：手术＋化疗 1.卵巢恶性生殖细胞肿瘤和性索间质细胞肿瘤最常用化疗方案是——BEP（博来霉素＋依托泊苷＋顺铂方案） 2.卵巢上皮癌的优秀化疗方案是——TC