2023年临床助理医师考试考点小结|枕先露的分娩机制

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题眼：“外旋转”“保持胎头与胎肩的垂直关系”

题目：有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的

A.俯屈：前囟位置下降最低

B.内旋转：前囟转向母体前方

C.仰伸：颏部紧贴胸部

D.外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系

E.衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接

答案：D

知识点：枕先露的分娩机制

枕先露的分娩机制

衔接	衔接的胎头径线：枕额径
衔接	衔接后胎头最低点：S＝－1～0
下降	下降过程贯穿分娩全过程
俯屈	俯屈后：胎头由枕额径→枕下前囟径，以此最小径线通过产道
内旋转	内旋转：胎头向前旋转45º，使胎头矢状缝与骨盆前后径相一致的动作
仰伸	胎头枕骨下部下降达耻骨联合下缘时
仰伸	以耻骨弓为支点：顶→额→鼻→口→颏相继娩出
复位及外旋转	胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°称为复位
复位及外旋转	胎肩在盆腔内继续下降，右肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°；以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转
胎儿娩出	胎头完成外旋转后，胎儿双肩相继娩出，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出
胎儿娩出	胎头完成外旋转后，胎儿双肩相继娩出，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出