2022临床助理医师二试/延考知识点—继发性肾病综合征鉴别

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继发性肾病综合征鉴别：

	原因	主要特点
青少年	过敏性紫癜肾炎	皮肤紫癜，4周内发现血尿，甚至表现为肾病综合征；
		肾活检：以IgA沉积为主（系膜增生性肾小球肾炎）
	SLE	多系统受累。抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性，补体C3降低；
		肾脏免疫荧光：满堂亮现象（IgG/M/A、C3、C4、C1q）
	乙肝病毒相关肾炎	肾活检有乙肝病毒抗原沉积
		（病理——膜性肾病最多见）
中老年	糖尿病肾病	糖尿病10年以上。最早表现：水肿和蛋白尿；
		病史及特征性眼底改变可助诊
	肾淀粉样变	全身性疾病，有肾外表现；
		持续性蛋白尿，严重者可达20g/d；
		肾活检：肾内淀粉样物质沉积
	恶性肿瘤	淋巴瘤、骨髓瘤、恶性实体瘤