2022年临床助理医师综合笔试(二试)越来越近，昭昭医考网小编带大家一起来看看“临床助理医师综合笔试(二试)考点—良、恶性骨肿瘤的特点”。

良、恶性骨肿瘤的特点

1.良性骨肿瘤

(1)最早出现的症状：肿块质硬而无压痛。

(2)功能障碍和压迫症状：邻近关节——关节活动功能障碍。脊柱肿瘤——压迫症状。

(3)病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者(如骨囊肿、骨纤维结构不良等)。

(4)大多数无疼痛。

(5)X线：界限清楚，密度均匀。多为膨胀性病损或外生性生长，速度缓慢，可有皮质膨胀变薄。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈房性，内有骨化影，通常无骨膜反应。

2.恶性骨肿瘤

(1)疼痛：局部疼痛，并可有压痛。发展为持续性剧痛、夜间痛。合并病理性骨折，疼痛可突然加重。

(2)肿块：发展迅速。局部血管怒张——肿瘤血运丰富。

(3)病理性骨折——常见并发症。

(4)功能障碍和压迫症状(同良性)。

(5)全身情况：发热、食欲减退、消瘦。可形成转移瘤。

(6)实验室检查：

①血钙升高——骨有迅速破坏，如广泛溶骨性病变;

②尿Bence-Jones(本周氏)蛋白阳性——骨髓瘤;

③酸性磷酸酶升高(男性)——前列腺癌骨转移;

④碱性磷酸酶明显升高——骨肉瘤(成骨性肿瘤)。

(7)影像学——极其重要!

1)X线：不规则，界限不清，密度不均，骨破坏区呈虫蛀样或筛孔样。

①Codman三角：骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生新骨。多见于骨肉瘤。

②“葱皮”现象：骨膜的掀起呈阶段性，形成同心圆或层状排列的骨沉积。多见于尤文肉瘤。

“日光射线”：若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积——“日光射线”。

2)CT和MRI：显示肿瘤范围与邻近组织关系，有助于制订治疗方案。

3)ECT(放射性核素骨显像)：可早期显示骨转移病灶。

3.瘤样病损

(1)骨囊肿：囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿，可以自愈。

(2)动脉瘤性骨囊肿：从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状

(3)骨嗜酸性肉芽肿：为局限于骨的组织细胞增殖症，X线显示为孤立而界清的溶骨性缺损，可偏于一侧而引起骨膜反应。

(4)骨纤维异样增殖症：X线显示受累处膨胀变粗，皮质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃状，界清。

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