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“胆囊结石诊断和治疗”是很多考生都关注的问题，2022年临床助理医师综合考试倒计时已开始，很多考生甚是着急、迷惘，于是眉毛胡子一堆乱抓。在临床助理医师考试的最后冲刺阶段，切忌盲目的乱做题、乱复习，抓住重点才是考试成功的关键。今日昭昭医考网小编为大家分享“2022年临床助理医师综合考试重点——胆囊结石诊断和治疗”。
胆囊结石诊断和治疗
一、诊断
1.胆囊结石——病史+体格检查;确诊：——B超
2.肝外胆管结石
◆典型Charcot三联征
◆三联征中1～2项+实验室和影像学检查
二、治疗
1.胆囊结石
◆无症状——观察和随诊
◆有症状和(或)并发症——：腹腔镜胆囊切除
下列情况——手术：
①伴有胆囊息肉≥1cm;
②结石数量多及结石直径>2～3cm;
③胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎;
④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
2.肝外胆管结石——手术为主。
术后：保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。
术后——重点关注T管引流(胆汁量平均每天200～300ml)
超过——胆总管下端有梗阻。
T管拔出，4点注意：
①拔除T管前：常规行T管造影;
②造影后：开放T管引流24小时以上;
③切忌暴力拔管，以防撕裂胆管及瘘管;
④推迟拔管人群——长期使用激素，低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者，T管周围瘘管形成时间较长。
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