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“急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)”是很多考生都关注的问题，2022年临床助理医师综合考试倒计时已开始，很多考生甚是着急、迷惘，于是眉毛胡子一堆乱抓。在临床助理医师考试的最后冲刺阶段，切忌盲目的乱做题、乱复习，抓住重点才是考试成功的关键。今日昭昭医考网小编为大家分享“2022年临床助理医师综合考试重点——急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)”。
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)
一、诊断
Reynolds五联征=Charcot三联征 +休克+中枢神经系统受抑制。
不具备典型五联症者，具备以下几条亦可：
A.体温持续>39℃以上;B.脉搏>120次/分;
C.白细胞>20×109/L;D.血小板降低。
二、病因
1.梗阻——最常见原因是胆管结石。
2.致病菌：G-菌和G+菌+厌氧菌。
三、辅助检查——床旁B超——最实用。
四、治疗——紧急手术解除胆道梗阻并引流，降低胆管内压力。
1.非手术——既是治疗手段，又可作术前准备。
①晶体液+胶体液——联合扩容;
②足量抗生素——针对G-杆菌及厌氧菌;
③纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡——等渗或低渗性缺水，代酸;
④如经短时间治疗后患者仍不好转——
A.血管活性药——提高血压;
B.激素——保护细胞膜和对抗细菌毒素;
C.抑制炎症反应的药物;D.吸氧以纠正低氧状态。
仍未改善——抗休克的同时紧急行胆道引流。
2.手术——首要目的：抢救患者生命，力求简单有效
——胆总管切开减压、T管引流。
胆管减压引流，：A.经内镜EST取石;B.经内镜鼻胆管引流术(ENBD);C.经内镜壶腹括约肌切开取石。
病情无改善——改行开腹手术。
注意：
1.胆囊病变(多为继发)：可二期手术，不做急诊切除。
2.单纯胆囊造口术：
不宜采用(难以达到有效的胆道引流)。
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