“消化性溃疡”是很多考生都关注的问题，2022年临床助理医师综合考试倒计时已开始，很多考生甚是着急、迷惘，于是眉毛胡子一堆乱抓。在临床助理医师考试的最后冲刺阶段，切忌盲目的乱做题、乱复习，抓住重点才是考试成功的关键。今日昭昭医考网小编为大家分享“考前冲刺2022年临床助理医师综合考试——消化性溃疡”。

消化性溃疡

◆1——关键病因——胃酸过多

◆2——主要病因——HP、NSAIDs(屏障)

◆3——临表——慢性、周期性、节律性(腹痛)

◆4——并发症——出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

◆3——药物治疗——(4-3-3)

◆2——手术——[穿孔修补+胃大切(毕Ⅰ / Ⅱ )]

◆10——术后并发症——(5早+5远)

(一)病因和发病机制

1.黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。

正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制：

①上皮前：黏液和碳酸氢盐(HCO3-)。

②上皮细胞。

③上皮后：丰富的、毛细血管网内的血流。

④前列腺素E：保护细胞、促黏膜血流、增加黏液及HCO3-分泌。

表皮生长因子(EGF)：保护细胞、促进上皮再生。

2.某些因素损害了这一机制——胃酸/胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、侵蚀——溃疡形成。

①Hp和NSAIDs

损害胃十二指肠黏膜屏障——导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。

②胃酸

过度分泌，远远超过黏膜的防御作用——在溃疡形成中起关键作用。

(二)病理

1.典型胃溃疡

(1)常见部位：胃角和胃窦小弯。

(2)直径<10mm。

(3)边缘光整，底部由肉芽组织构成，覆以灰黄色渗出物，周围黏膜炎症水肿。显微镜下，溃疡所致的黏膜缺损超过黏膜肌层。溃疡深者——可累及胃壁肌层甚至浆膜层。

(4)累及血管：出血。

(5)侵及浆膜层：穿孔。

(6)愈合期溃疡，可见瘢痕。瘢痕收缩而形成假性憩室。

2.十二指肠球部溃疡

(1)球部，以紧邻幽门环的前壁或后壁多见。

(2)镜下，黏膜缺损超过黏膜肌层。

(3)十二指肠球部可因反复发生溃疡、疤痕收缩而形成假性憩室。

(三)临表

主要症状：上腹痛。特点——“三性”:

1.慢性 数年至数十年。

2.周期性 发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发。

3.节律性 与进展相关的节律性上腹痛。

(1)胃溃疡——GU——餐后痛

餐后约0.5～1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复。补充TANG：进食——疼痛——缓解。

(2)十二指肠溃疡——DU——饥饿痛

疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解;部分在午夜发生(夜间痛)。

补充TANG：疼痛——进食——缓解。

近期关注：

2022年临床助理医师综合考试《儿科》高频考点汇总

全国2022年医师资格综合笔试考试疫情防控要求详情汇总

《泌尿系统》考点汇总——2022年临床助理医师综合笔试  

2022年临床助理医师综合考试《心血管系统》常考点汇总

冲刺!2022年临床助理医师考试《消化系统》思维导图汇总

《医学心理学》考点汇总——2022年临床助理医师综合笔试

各地2022年医师资格医学综合考试准考证打印时间及入口汇总

冲刺！2022年临床助理医师考试《女性生殖系统》思维导图汇总  

临床助理医师2022年综合考试《心血管系统》11大疾病考点汇总

汇总！2022年临床助理医师综合笔试《血液系统-白血病》高频考点

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。