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临床助理医师综合笔试辅导资料:儿童腹泻病的病因

2022-07-21

来源:昭昭医考

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临床助理医师综合笔试辅导资料:儿童腹泻病的病因!2022年临床助理医师综合考试已进入冲刺阶段,此时各位考生更加要合理的利用时间,抓住重点、抓住难点。为帮助考生能在临床助理医师综合笔试中取得佳绩,昭昭医考网小编整理了“儿童腹泻病的病因”相关内容,具体如下文!

临床助理医师综合笔试儿童腹泻病的病因

(一)易感因素

1.婴幼儿消化系统发育不完善 胃酸偏低,胃排空较快(对进入胃内的细菌杀灭能力较弱);血清免疫球蛋白、胃肠道SIgA均较低(机体防御能力差)。

2.新生儿尚未建立正常菌群 改变饮食、滥用抗生素等,均可使肠道菌群失调而致肠道感染。同时,维生素K的合成有赖于肠道正常菌群的参与,故小儿肠道菌群失调时除易患腹泻外,还可有呕吐或大便中带血。

3.胃肠道负担重 婴幼儿生长发育快,所需营养物质相对较多。

4.耐受力差 对食物和缺水的耐受性差,易致脱水、酸碱平衡和电解质紊乱。

5.人工喂养 不能获得抗感染成分。母乳中含有大量体液因子(SIgA、乳铁蛋白等)、巨噬细胞、粒细胞、溶酶体等,有很强的抗肠道感染作用。人工喂养缺乏这些防御因子,且人工喂养的食物和食具易受污染,故人工喂养儿肠道感染率高于母乳喂养儿。

(二)感染因素

1.病毒感染 寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起,其中轮状病毒最常见,其次包括星状病毒、诺如病毒、柯萨奇病毒、肠道腺病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

2.致腹泻大肠埃希菌 菌株可分为5大组:

①致病性大肠埃希菌;

②产毒性大肠埃希菌;

③侵袭性大肠埃希菌;

④出血性大肠埃希菌;

⑤黏附-聚集性大肠埃希菌。

3.空肠弯曲菌 常引起侵袭性腹泻。

4.耶尔森菌 引起侵袭性和分泌性腹泻。

5.其他 沙门菌、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等均可引起腹泻。

6.真菌 致腹泻的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等,婴儿以白色念珠菌多见。

7.寄生虫。

8.肠道外感染 如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等,可由于发热、感染原释放的毒素而引起腹泻。

9.抗生素相关性腹泻 长期大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱,肠道正常菌群失调,耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖,引起药物较难控制的肠炎,称抗生素相关性腹泻。

(三)非感染因素

1.饮食因素 喂养不当、过敏性腹泻、原发性或继发性双糖酶(主要为乳糖酶)缺乏或活性降低等,均可引起腹泻。

2.气候因素 腹部受凉肠蠕动增加、天气过热、饮奶过多等均可引起腹泻。

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