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临床助理医师综合考试知识点归纳|血液系统—缺铁性贫血

2022-07-04

来源:昭昭医考

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临床助理医师综合考试内容枯燥,知识点繁多,这让很多的考生朋友头疼。平时不是上班就是上学,没时间复习,有精力复习的时候也感觉没头绪,不清楚该如何复习?为帮助考生朋友高效复习,昭昭医考网小编整理了“临床助理医师综合考试知识点归纳|血液系统—缺铁性贫血”。

一.病因和发病机制

(1)需铁量增加而摄入不足:多见于婴幼儿(需求大)、青少年(偏食)、妊娠和哺乳期妇女(需铁量增加)

(2)铁吸收障碍:胃大部切除术后,胃酸分泌不足,并且食物快速进入空肠,使铁吸收减少

(3)铁丢失过多:长期慢性丢失铁而没有纠正,如慢性胃肠道失血(痔疮、寄生虫感染等)、月经过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿等。

二.临床表现

1.缺铁原发病表现:消化性溃疡的血便,痔疮的血便,血管内溶血的血红蛋白尿等

2.贫血表现:乏力、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、皮肤黏膜苍白等。

3.组织缺铁表现:表现为:①精神行为异常,如注意力不集中,烦躁、易怒、异食癖;②易感染;③体力、耐力下降;④儿童智力低下、生长发育迟缓;⑤口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩,吞咽困难;⑥皮肤干燥,毛发干枯、脱落;⑦指(趾)甲脆薄易裂,重者变平,甚至反甲(匙状甲)。

三.辅助检查

1.血象:小细胞低色素性贫血。血片中红细胞体积小、中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<32%。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板可正常或减低

2.骨髓象:增生活跃,以红系增生为主,多为中、晚幼红细胞,体积小、核染色致密,呈“核老浆幼”现象,粒系和巨核系无明显异常。

四.治疗

治疗原则为根除病因、补足贮铁。补铁治疗分为无机铁(硫酸亚铁)和有机铁(右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁)。可选用口服铁剂()或注射铁剂

1.口服铁剂:鱼、肉类、维生素C能加强铁剂的吸收,而谷类、乳类和茶会抑制铁剂的吸收。口服铁剂后治疗有效先是外周血网织红细胞增多,2周后血红蛋白浓度上升,约2个月左右恢复正常,但还应继续口服铁剂4~6个月,铁蛋白正常后方可停药。

2.注射铁剂:用于不能耐受口服铁剂或因胃肠道解剖改变影响铁吸收的患者。最常用右旋糖酐铁肌内注射。

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