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部分地区已陆续圆满完成了2022年临床助理医师技能考试，部分没通过考试的考生继续加油，已通过的考生抓紧备考接下来的笔试。今日昭昭医考网小编为大家分享“胃癌病理知识点——2022年临床助理医师笔试”。
1.早期胃癌的概念 胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。病理呈高级别上皮内瘤变或腺癌。
几个关于胃癌的概念：
(1)微小胃癌：癌灶直径<5mm。
(2)小胃癌：癌灶直径在<10mm。
(3)一点癌：胃镜黏膜活检组织中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。
2.肉眼分型
弥漫浸润型——癌肿累及全胃致胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，几乎都是低分化癌或印戒细胞癌，恶性度极高，称为皮革胃。
胃癌——好发于胃窦小弯侧。
3.组织学分型
(1)普通型：①乳头状腺癌;②管状腺癌;③低分化腺癌;④黏液腺癌;⑤印戒细胞癌。
(2)特殊类型：①腺鳞癌;②鳞状细胞癌;③类癌;④未分化癌。
4.扩散与转移
(1)直接浸润：
①胃窦癌——向十二指肠浸润;
②贲门胃底癌——侵及食管下段;
③当胃癌组织侵及黏膜下层后，可沿组织间隙与淋巴网蔓延，扩展距离可达癌灶外6cm，向十二指肠浸润常在幽门下3cm以内;
④分化差、浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至邻近器官(网膜、结肠、肝、脾、胰腺)。浸润胰腺后，可能刺激腹腔神经丛引起腰背部疼痛。
(2)淋巴结转移：主要途径。进展期、早期均可。终末期——可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部周围的淋巴结。
(3)腹膜种植转移：女性患者可形成卵巢转移瘤——Krukenberg瘤(库肯勃瘤)。
(4)血行转移：晚期，以肝脏转移为多。
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