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2022年护士考试常考点-肝性脑病

2022-05-23

来源:昭昭医考

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(1)临床表现:意识障碍、行为失常和昏迷。

(2)最常见病因:病毒性肝炎后肝硬化。

(3)常见诱因

1)上消化道出血。

2)大量排钾利尿、放腹水。

3)高蛋白饮食。

4)感染。

5)药物:利尿剂、安眠药(如安定)、镇静药、麻醉药、含氮药物、乙醇、抗结核药等。

6)便秘。

(4)分期

一期前驱期:欣快激动等轻度行为异常,可有扑翼样震颤。脑电图多正常

二期昏迷前期:定向力障碍、睡眠时间倒错、腱反射亢进、肌张力增高、Babinski征阳性等神经体征,有扑翼样震颤,脑电图异常

三期昏睡期:昏睡,但可唤醒,神经体征持续或加重,有扑翼样震颤,肌张力高,腱反射亢进,锥体束征常阳性

四期昏迷期:昏迷,不能唤醒。浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进,深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低

(5)肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。

(6)急性门体分流性脑病昏迷:33.3%乳果糖500ml灌肠。

(7)肝性脑病患者禁止应用安眠药和镇静药物,如临床确实需要,遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等,也只用常量的1/3~1/2量。

(8)肝性脑病患者清醒后可逐步增加蛋白饮食,每天控制在20g以内,最好给予植物蛋白,如豆制品。

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