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2022年临床助理医师实践技能考点:急性心力衰竭

2022-04-18

来源:昭昭医考

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22年临床助理医师技能考试知识点繁杂,许多考生都不清楚该怎样有针对性的去复习。今日昭昭医考网小编为大家带来了“2022年临床助理医师实践技能考点:急性心力衰竭”,希望对大家有所帮助!

——急性心力衰竭——

诊断:

1.症状 病人常突然感到极度呼吸困难,呼吸频率常达每分钟30~40次,端坐呼吸,恐惧表情,烦躁不安,频频咳嗽,咯大量白色或血性泡沫状痰液,严重时可有大量泡沫样液由鼻涌出。

2.体征 可有面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,四肢湿冷,两肺满布湿音,心脏听诊可有舒张期奔马律,脉搏增快,可呈交替脉。血压下降,严重者可出现心源性休克。

鉴别诊断:

本病应与支气管哮喘鉴别。

进一步检查:

1.超声心动图及多普勒超声。

2.X线检查。

3.试验室检查 心肌酶谱和心肌坏死标记物检查,凝血功能检查,化验血脂、血糖、肾功能。

治疗原则:

1.治疗原有疾病和诱发因素如镇静、吸氧、减少静脉回流。

2.利尿 静脉给予作用快而强的利尿药。

3.血管扩张药 静脉滴注硝普钠或酚妥拉明,也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。

4.强心药 如近期未用过洋地黄类药物者,可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂,对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿,除伴有心室率快的心房颤动外,不用强心药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。

5.氨茶碱和皮质激素 对伴有支气管痉挛和肺水肿者可选用。

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