

2022年临床助理医师实践技能考试将在6月13日-26日开考,在开考前昭昭医考网小编为大家带来了“2022年巢湖临床助理医师实践技能备考点—有机磷农药中毒”,还望各位考生都能顺利通过考试,。
有机磷农药中毒
诊断:
1.有接触有机磷农药史。
2.有农药中毒的症状
(1)毒蕈碱样症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、心动过缓、血压下降、大小便失禁、支气管痉挛、气道分泌物增加并有蒜臭味,严重者出现肺水肿。
(2)烟碱样症状 肌颤、肌肉强直性痉挛、较后出现肌麻痹;皮肤苍白、心率增快、心律失常。
(3)中枢神经系统症状 头晕、头痛、无力、共济失调、抽搐、意识障碍、昏迷。
3.实验室检查 血胆碱酯酶活力下降。
鉴别诊断:
1.其他药物中毒 阿片类、镇静催眠药中毒等,虽都有瞳孔缩小和昏迷,但其他临床表现、血与尿药检结果不同,血胆碱酯酶活力正常。
2.其他类农药中毒 呼出气无蒜臭味,其他临床表现不同,除氨基甲酸酯类外,血胆碱酯酶活力大多正常。
3.急性脑血管病 有神经系统病理体征,头颅CT等检查有异常。
4.致昏迷的全身性疾病 如肝昏迷、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷等,其相应的临床表现和化验均有不同。
进一步检查:
1.血胆碱酯酶测定。
2.血、尿、胃内容物或洗胃液毒物检查。
3.血气分析。
4.肝肾功能检查,血糖、血生化检测。
治疗原则:
1.清除毒物。
2.应用解毒药
(1)胆碱酯酶复能剂,如氯解磷定或碘解磷定。
(2)抗胆碱药,有周围抗胆碱药(阿托品)、中枢抗胆碱药(苯那辛或开马君)。
3.对症与支持治疗,如保持呼吸道通畅,吸氧,必要时呼吸机维持呼吸,导尿、防治感染。维持水、电解质及酸碱平衡。
重点阅读:
2022年安徽各地临床助理医师技能考试病例分析评分标准|汇总
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